很多人拿到体检报告发现自已患有甲状腺结节，感到十分紧张，为此小编对大家关心的几个热点问题进行解答。
为什么会有甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。甲状腺结节在临床上很常见，借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76％以上，也就是说每2~3个人就有一个人可能有甲状腺结节。甲状腺结节的确切原因尚不明确。大多数患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节较大压迫周围组织，出现声音嘶哑，压气感，呼吸、吞咽困难等症状。
发现甲状腺结节该怎么办
临床上对大部分甲状腺结节仅需每隔半年至一年随访甲状腺彩超即可，无需过度治疗，如手术、注射无水酒精、射频消融等。对于伴有甲亢者需予以抗甲状腺药物、放射性碘治疗或者手术治疗；伴有甲减者需补充甲状腺激素，如左甲状腺素片。由于有5％～15％的甲状腺结节可为恶性，即甲状腺癌，故在临床上良恶性甲状腺结节的鉴别十分重要，一定要经过内分泌科医生的规范化评估和随访。
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超声诊断
超声是临床上评估甲状腺结节的首选方法，可以确定结节大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周同组织的关系等情况。结节的良恶性与大小、多少无关，如结节为低回声、边界不清、垂直生长、微钙化等，则提示结节恶性可能性较大。在超声报告上会看到TI－RADS分级：1类阴性，2类良性，3类可能良性，4类可疑恶性（4a恶性5~10%、4b恶性10~80%），5类高度怀疑恶性，6类经病理学确诊的恶性病变。
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甲状腺功能检测
所有甲状腺结节患者均应行甲状腺功能检测，甲状腺功能检查可排除多结节性甲状腺肿伴甲亢，当结节伴有甲状腺功能亢进时TSH下降，甲状腺激素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）升高，患者会出现易激动、心悸、怕热、多汗、手抖、失眠、消瘦等高代谢症候群；当结节伴甲状腺机能减退时，TSH升高，T3、T4降低，患者出现怕冷、乏力、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退、皮肤干燥等低代谢表现。其他可选实验室检查包括：甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）、癌胚抗原（CEA）、TPO-Ab、TG-Ab等。
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B超引导下的细针穿刺细胞学检查
B超引导下的细针穿刺细胞学检查（FNAB）是国内外判断甲状腺结节性质的临床可行性金标准，该手术操作简便、取材成功率高、诊断准确率高、且安全性较高。对TI－RADS分级4类可疑恶性及以上的结节或随访期间体积增大超过50%的甲状腺结节，需进行FNAB。对FNAB病理结果提示为分化型甲状腺癌，或者结节较大有压迫症状者可考虑手术治疗；髓样癌以手术治疗为主，某些情况下辅以放疗、靶向治疗；未分化癌预后很差，仅少数有手术机会，部分患者放疗、化疗可能有一定效果。目前我院内分泌科已成功开展FNAB。
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生活中应注意什么
甲状腺结节患者在生活中应注意保持情绪稳定，避免过度激动和悲伤；避免过度饮酒、吸烟；生活要有规律，避免熬夜等。日常无需食用无碘盐，碘摄入量与甲状腺抗体和甲状腺结节呈负相关，饮食中碘的摄入量不足可能导致甲状腺产生结节或引起甲状腺肿，所以不要刻意回避碘，适碘饮食即可。
（图片源于网络）
文/查克熙安增梅
编辑/曹熠雯