读者吕先生咨询，最近冠心病的症状多了，做了心脏彩超发现射血分数39%，而在以前射血分数为40%～50%,这其中有什么关系？
答：彩超是一种很重要的检查，特别是在检查心脏时，不仅能动态显示心脏的结构，还能够显示心脏的收缩功能。关于心脏的收缩功能，有一个很重要的评价指标，即射血分数，在检查报告中，射血分数常常用EF或LVEF表示。
什么是射血分数？
用医学术语解释，射血分数是每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。简单来说，也就是评估心脏收缩时把血液泵入全身的能力，能够反映心脏最重要的部位——左心室的收缩功能。
打个比方，如果心室中有毫升血液，正常情况下，需要至少将50毫升泵出，才能满足机体的需要，否则就会出现缺血、缺氧的情况。健康成年人射血分数的正常范围为50%～70%，如果是40%～50%为轻度降低，30%～40%为中度降低，30%为重度降低。
射血分数低就是心衰吗？
检查发现射血分数低，通常提示心脏的收缩功能下降，有可能是心衰。但要确定是不是心衰，还要看病人是否有原发疾病，比如冠心病、高血压等，是否有临床症状，如果在活动以后会出现明显的胸闷、气短憋喘、呼吸困难等症状，有可能是心衰。如果射血分数比较低（＜40%），通常也会考虑心衰，一般来说，射血分数越低，心功能越差。
当然，射血分数也并非越高越好，在临床中有一类患者，射血分数不低，但也出现了喘憋、乏力、双腿水肿、夜间憋气等心衰的症状，称为射血分数保留的心衰患者（LVEF≥50%），也属于心力衰竭的一种。
射血分数低能恢复正常吗？
发现射血分数低，还是应该及时到心血管内科就诊，如果被诊断为心衰，应在医生指导下积极治疗。需要注意的是，如同糖尿病、高血压一样，慢性心衰也是一种慢性病，需要一直坚持综合治疗和康复，主要包括以下几点。
（1）纠正病因：
造成射血分数低的原因多种多样，治疗上最重要的原则之一是对因治疗，比如冠心病、高血压、糖尿病、甲亢、心脏瓣膜病等，都会导致心肌损害。病因得以祛除后，心功能是可以得到明显改善甚至恢复正常的。治疗期间要规范服用药物，不能私自停药或者换药，注意定期复查。
（2）饮食调理：
避免暴饮暴食，可少食多餐，食物应软烂易消化。低盐、低脂、低糖饮食，每日食盐控制在2～3克，严禁酱、腌制食物的摄入。避免食用含糖饮料、点心过甜的水果等。避免食用富含胆固醇的肥肉、动物内脏等。多吃一些富含膳食纤维和维生素的新鲜果蔬、坚果、鱼禽肉、粗粮、红薯、豆制品、脱脂奶类等。严格控制液体量，成人每日为0～毫升，包括饮食摄入量和输液量。
（3）生活调理：
要纠正一些不良的生活习惯。避免劳累、熬夜，保证睡眠充足。必须要戒烟戒酒，吸烟是心血管健康的大敌，饮酒不仅增加心脏负担，还能直接损伤心肌。适量运动对心脏有益，但最好有医生的指导，如果处于急性期应严格限制运动，如果病情稳定，可以遵医嘱选择快走、慢跑、打太极拳等运动项目。运动过程中如有不适，须立即停止运动。
（4）良好心态：
当我们生气时，血管会扩张，心脏会加速运转，从而增加心脏负担，这些都是由于情绪导致的体内激素分泌异常所致。心衰患者要多了解心衰的知识，不要忽视，也不要“过分”的重视，做到与心衰“和平共处”。平时要避免发怒、抑郁等不良情绪，多听一点轻音乐、多和朋友聊天、读书，以此来释放压力。
作者：姜峰
《医药养生保健报》编辑部主任
高级记者、资深医学编审
品牌栏目“姜大夫答疑”主编
责任编辑：李雅琴
医学审核：朱斌
出品人：胡丽丽