一纸报告——甲状腺超声：弥漫性病变声像图
弥漫？！这到底是个啥意思？
严不严重？
在体检的超声报告中常常可见
“甲状腺弥漫性病变”
这到底是什么病？严不严重？
应该去看什么科？需不需要治疗呢？
这到底是什么病？
甲状腺位于颈前正中，甲状软骨下方，气管两侧，是人体最大的内分泌腺体。呈“h”形或蝴蝶状，因犹如盾甲而得名。
从字面上理解，“弥漫”有充满、布满的意思。
“甲状腺弥漫性病变”是超声检查的描述方式，表示其超声影像显示出的是一种均匀增高或减低的病变表现。这种描述对桥本氏甲状腺炎、*性弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等多种疾病有着提示作用，但没有特指任何疾病，需要进一步检查明确诊断。
因此，拿到报告的你请先不要过分慌张，先去内分泌科做个血检，看一看甲状腺功能有没有异常，请专业医师综合考量后给出答案。
如果你的甲状腺功能（简称：甲功）报告可见抗甲状腺过氧化物酶抗体（tpoab）和/或抗甲状腺球蛋白抗体（tgab）升高，大概率是桥本氏甲状腺炎惹的祸。如若甲功中另有指标异常（如促甲状腺素tsh、甲状腺素t4等），那可能是同时伴发甲亢或甲减了。
桥本氏甲状腺炎又是什么呢？
桥本氏甲状腺炎，又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎（clt），自身免疫性甲状腺炎（ait），该病于年被日本医学家桥本策首次发现并报道，故以其名命名，简称桥本氏病（ht或hd）。这是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。简言之，机体的免疫系统错将自身的甲状腺组织作为“敌人”（抗原），派出“免疫大*”对它发起了攻击，使得体内产生大量的抗甲状腺抗体，从而引发免疫性炎症反应。穿刺病理可见甲状腺内大量淋巴细胞浸润。
可是我的身体没觉得哪里不舒服啊，这又是怎么回事儿呢？
桥本氏甲状腺炎是一种慢性疾病，发病隐匿，病程缓慢且长，因早期没有明显的特异性症状，往往被人们忽视。常常由于体检被动发现，医院就诊检查后意外确诊。目前它的发病原因尚不明确，考虑可能由遗传、免疫、环境、饮食、生活习惯等多种因素共同引起。患者中女性比例高于男性，尤其是30-50岁左右的女性居多。
看起来得了桥本氏病好像没多大事儿嘛
医生为什么总让我“随访复查”呢？
确实，在一般情况下，甲功正常的桥本氏甲状腺炎通常不会对生命造成威胁，但是桥本氏病可发展出甲亢、甲减、甲状腺肿、甲状腺结节等并发症。
由于本病是免疫系统对甲状腺组织的破坏所致，甲状腺激素可出现分泌异常，从而引发甲状腺功能异常，部分患者早期可见一过性的甲亢。随着甲状腺滤泡进一步被破坏，甲减倾向越发明显，疾病后期往往需要进行药物干预以补充甲状腺素，维持甲状腺的基本功能。在整个病程中亦可见正常甲功、甲亢、甲减三种情况交替，且反复出现。
医院进行甲状腺相关检查的随访复查可及时发现疾病的进展情况，及时发现甲亢或者甲减或其他合并症，尽早地进行干预治疗。尤其是当你已经有甲亢或是甲减症状的时候（例如心率加速或减慢、食量增多或减少、情绪暴躁或冷漠、多汗或浮肿、腹泻或便秘、睡眠障碍等），医院就诊。
医鸽
医鸽提示：许多患者往往因为该病没有明显的临床症状而忽视随访的必要性。对于桥本氏病而言，随访是相当重要的。医院进行复查有利于明确病程的发展，为及时干预治疗抓住先机。
作者简介：
李敏琤，中医内科学硕士，医院综合一病区主治医师。毕业于上海中医药大学。医院“科普百人计划”二期成员，发布科普文及科普短视频多篇，擅长内科常见慢性病、更年期综合征等疾病的诊治及中医药调养、康复。
资料：医院
编辑：陈雯婷
上观号作者：上海普陀