浙江24小时-钱江晚报记者张苗通讯员王蕊胡枭峰
你有没有经常被智齿困扰？不拔智齿很痛，但听说拔智齿会更痛，拔完脸会肿得像猪头，可能还要住院…………智齿到底要不要拔？拔智齿真的有这么多顾虑吗？
最近，一位32岁的杭州姑娘因智齿发炎肿胀疼痛，在消炎对症治疗后，来到浙大一院口腔科拔完智齿，连连感叹：“这里的医生水平也太好了吧，医院叫我住院拔牙，结果这里门诊1个小时就帮我拔好了，棒呆了！”
从住院手术到门诊1小时解决“困扰”
这位杭州姑娘叫小昕（化名），在事业单位工作，最近她实在是被自己吓坏了，牙疼得厉害不说，肿得上下无法咬合，甚至连张嘴都受到了限制，不能好好吃饭，讲话时更是变成“大舌头”，上班还被同事们调侃。
疼痛难忍的小昕请了医院口腔科就诊。本以为消炎处理后情况就会缓解，不想医生却给她当头一棒！医生告诉她：“疼痛是由于智齿横向生长、食物嵌塞牙缝引起的，但从拍片结果看，你的智齿位置长得太低，离神经比较近，要拔掉的话会有点难度。”
“有多大的难度？难度大也得拔呀，我真的是不想再遭这罪了。”小昕捂着嘴说。
“恩，可以说是拔智齿中难度最高的了，很有可能拔的时候会不小心碰到导致下唇麻木，也会需要比较长的时间，要全麻才能减轻你的疼痛，这样的话你可能就要住院拔牙了。”医生解释道。
拔智齿还要住院？小昕听得直发慌，医院咨询咨询，再过打算。在医生的推荐下，她来到了浙大一院口腔科就诊。
接诊的是王伟国医师，后来她才知道，这个素有“拔牙小王子”之称的医生，专业擅长拔智齿，技术水平也很过硬。
“这颗智齿拔起来难度确实大。不仅横长，而且位置‘埋’得很深，完全‘埋’在牙槽骨里，上面有骨头覆盖，专业点讲，就是所谓的骨埋伏智齿。一旦拔得不好，很有可能造成神经损伤。”医生的话让小昕心头更加一紧，“不过，在我们口腔科，把握还是很大的。”
（CBCT的矢状面截图显示：整个牙体完全与下颌管紧贴）
考虑到小昕工作繁忙，无法腾出时间住院拔牙，经过详细的检查，并与科室专家进行了科学论证，王医生在神经阻滞麻醉下切开了小昕的牙龈，干净利落地使用工具磨去了智齿的牙冠部分，并顶出牙根，过程中修整了部分骨头，清理了牙槽窝，最后复位缝合牙龈。
整个手术过程只用了1个小时左右。一周后，小昕就拆线恢复了正常生活和工作，最让她开心的是，没有出现任何不良反应和后遗症。
事实上，智齿怎么拔是门大学问！拔地不好，很有可能引起间隙感染、局部化脓，严重时甚至会因肿胀引发窒息，威胁生命安全。这时不但需要住院对脓肿进行切排引流，如果造成气道阻塞，还要做气管切开。所以，医院找技术过硬的医生非常重要。
其实，关于智齿，大家的认识似乎都没有很深，只知道智齿很痛、很折磨人，那么智齿到底要不要拔呢？
拔智齿到底有没有影响呢？
先来看看什么是智齿
智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙。从门牙正中的牙缝开始，由一侧门牙往里数，刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，所以人们亲切地叫它“智齿”。
通常我们应该有上下左右对称的4颗智齿，但有些人会少于4颗甚至1颗都没有，萌出的年龄差异也很大，有的人青春期就萌出，有的人40多岁才长甚至终生不长。
出现哪些情况，必须要拔除？
智齿在人类早期就有，随着食物的精细化，颌骨在长度、宽度和强度上不同程度退化。颌骨变短后，容纳智齿的空间变小，智齿的生长方向相当“随心所欲”！那么问题来了，放飞自我生长的智齿，什么时候该毫不留情地“除掉”它呢？
当你的智齿长歪了、蛀掉了，顶住前面的牙齿了，上下智齿不能咬合时，反复发炎疼痛甚至引起感染了，亦或需要矫牙时，这时候，这智齿是非拔不可了。浙大一院口腔科副主任朱慧勇特别强调，备孕的女孩子怀孕前来口腔科检查，应该及时和智齿说“拜拜”，不然在孕期很有可能吃苦头，对胎儿也可能有影响。总之，可以说大部分的智齿都是需要拔的。
记住这几种情况不能拔智齿
发炎疼痛，不能拔，女生例假期间，不能拔，血压、血糖控制不佳，不能拔，在吃阿司匹林、华法凝等抗凝药期间，不能拔。另外，如果患有高血压、心脏病、血液病、糖尿病、肝病、甲亢、恶性肿瘤、颌骨的炎性病变等，尤其是患病的老年人，拔牙很困难，容易引起这些疾病的进一步加重，在拔牙之前需要仔细评估患者情况，确定患者情况稳定，方可拔牙。
为什么有人觉得拔完智齿脸瘦了？
爱漂亮的姑娘都很关心一个问题，拔完智齿后脸蛋会变瘦吗？
朱慧勇表示，拔智齿瘦脸的说法由来已久，主要是人们想当然地认为智齿长出来后，占据了口腔空间，“撑大”了两颊。实际上，影响脸下半部分宽度的主要是下颌骨的形态，如下颌角凸度等。而智齿是长在颌骨里的，没有支撑脸部的作用，对脸型宽度没有明显影响。
所以拔智齿瘦脸？不存在哒，网络上盛传的拔智齿瘦脸说很可能只是整形明星的托辞而已！
拔掉智齿会影响智商？
这个就纯属“无稽之谈”啦！
虽然被叫做“智齿”，但智齿除了在冠周炎发作的时候会因为疼痛而影响思考能力外，跟人的智商没有任何关系。有患者自己感觉拔了智齿后短期内记忆力变差，很有可能被“智齿”的名称误导。另外，也可能是因为拔牙时使用的麻醉剂以及比较强烈的疼痛和噪音刺激造成暂时的不适。
医生有话说
像小昕这样的情况，应该尽早来拔除。通常拔智齿的最佳年龄没有限制，但一般智齿萌出要到20岁左右，所以不可能很小就拔，除非正畸矫牙有特殊要求。如果在上午拔牙，一定要吃早餐，不能空腹拔牙，以免因紧张出现低血糖反应。
大部分情况下，智齿在门诊都能拔除，但是如果你想要一次性拔掉4颗完全骨埋伏的智齿或者患者有特殊要求的话，就需要住院拔牙了。