前几天发了《甲状腺功能报告单，看哪几项指标确定甲亢和甲减？大夫教你》一文后，不少粉丝纷纷私信说：
彩超报告单里的结构、回声、形态、边界、钙化、血流等都是什么意思？
什么样的结节是良性的，什么样的是恶性的？
单个字都懂，可合在一起就总是各种摸不着头脑，总是担心会不会是癌？
那么，甲状腺结节究竟是怎么回事？该怎么判断和诊疗呢？今天，就让我们一起来了解一下。
一、甲状腺在哪
甲状腺位于颈部，在喉结的下方，呈H型，有左右两叶、峡部和锥状叶组成，就像展翅的蝴蝶一样趴在气管前面。
它是人体最大的内分泌腺，能“生产”和“储存”甲状腺激素。
二、什么是甲状腺结节
甲状腺结节顾名思义，是指在甲状腺内的肿块，是甲状腺细胞异常增生后形成的团块，中医常将其归纳为“瘿病”。
甲状腺结节是临床常见的病症，可由多种病因引起。
临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫性疾病等都可以表现为结节。
此外，结节并不等同于癌，只有5%-15%左右的甲状腺结节才是恶性肿瘤。
而要判断甲状腺结节的性质，一般情况下，B超是最敏感也是最具性价比的检查方式。
三、为什么会长甲状腺结节
中医认为，瘿病的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜，但也与体质因素有密切关系。
1.情志内伤
由于长期忿郁恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞、肝气失于条达。
津液的正常循行及输布均有赖气的统帅。气机郁滞，则津液易于凝聚成痰。气滞痰凝，壅结颈前，则形成瘿病。
其消长常与情志有关。痰气凝滞日久，使气血的运行也受到障碍而产生血行瘀滞，则可致瘿肿较硬或有结节。
2.饮食及水土失宜
饮食失调，或居住在高山地区，水土失宜，一则影响脾胃的功能，使脾失健运，不能运化水湿，聚而生痰；二则影响气血的正常运行，痰气瘀结颈前则发为瘿病。
在古代瘿病的分类名称中即有泥瘿土瘿之名。
3.体质因素
妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切关系，遇有情志、饮食等致病因素，常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理变化，故女性易患瘿病。
另外，素体阴虚之人，痰气郁结之后易于化火，更加伤阴，易使病情缠绵。
总之，气滞痰凝壅结颈前是瘿病的基本病理，日久引起血脉瘀阻，以致气、痰、瘀三者合而为患。
部分病例，由于痰气郁结化火，火热耗伤阴津，而导致阴虚火旺的病理变化，其中尤以肝、心两脏阴虚火旺的病变更为突出。
此外，瘿病初起多实，病久则由实致虚，尤以阴虚、气虚为主，以致成为虚实夹杂之证。
四、甲状腺结节的临床表现
瘿病多见于女性，以离海较远的山区发病较多。
颈前结块肿大是本病最主要的临床特征，其块可随吞咽动作而上下，触之多柔软、光滑。病程日久则肿块质地较硬，或可扪及结节，甚至表现为推之不移。
本病一般无明显的全身症状，但部分有阴虚火旺病变的患者，则出现低热、多汗、心悸、多食易饥面赤、脉数等症状。
此外，为便于辨证治疗，在继承古代论述的同时并汲取现代应用中药防治瘿病的研究成果，可将瘿病的临床表现主要归纳为三种类型:
1、瘿囊
一般颈前肿块较大，两侧比较对称，肿块光滑、柔软，病程久者可扪及结节。
2.瘿瘤
颈前肿块偏于一侧，或一侧较大，或两侧均大。瘿肿大小多如核桃，质常较硬。病情严重者，肿块增大迅速，质坚硬，结节高低不平，且有较明显的全身症状。
2、瘿气
颈前轻度或中度肿大，肿块对称、光滑、柔软。除局部瘿肿外，一般均有比较明显的阴虚及火旺的症状。
五、甲状腺结节常见证型
1.气郁痰阻
症状：颈前正中肿大，质软不痛;颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关，苔薄白，脉弦。
治法：理气舒郁，化痰消瘿。方药:四海舒郁丸加减。
2.痰结血瘀
症状:颈前出现肿块，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
治法：理气活血，化痰消瘿。方药:海藻玉壶汤加减。
3.肝火炽盛
症状:颈前轻度或中度肿大，一般柔软、光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄*，脉弦数。
治法:清肝泄火。方药:栀子清肝汤合藻药散加减。
4.肝阴虚
症状:瘿肿或大或小，质软，病起缓慢，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颇动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动，脉弦细数。
治法:滋养阴精，宁心柔肝。方药:天王补心丹加减。
六、如何诊断是否得了甲状腺结节
读懂甲状腺彩超报告，是很有必要的。
甲状腺彩超报告单上一般分为三个部分，图像、描述、结论。图像是给超声医生提供图像参考，描述是根据图像情况做的相关甲状腺内容阐述，结论是超声的初步判断。
作为普通老百姓，我们看懂描述和结论就可以了！
1.结节的数量
甲状腺腺体内被检查出的结节个数，一般分单发和多发。不管是单发还是多发，都有甲状腺癌的可能。
2.结节的形态
甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形，而不规则的结节则提示恶性的可能。
3.纵横比
结节的纵横比≥1，多见恶性结节；
结节的纵横比＜1，大多是良性结节。
4.结节的边界
边界是结节与周围正常甲状腺组织的分界，有“清晰”和“模糊”之分。
良性结节一般边界清楚，恶性的因为对周围组织有浸润侵袭，边界大多不清晰。但是，炎性的病灶，因为它有渗出，边界也是不清，并不是恶性的。
5.结节的内部结构
根据结节内部结构，可分为实性、囊性、囊实性（混合性）结节。
临床上，恶性结节多为实性结节，混合性也以实性为主。囊性或以囊性为主的混合性结节则大多是良性结节。
6.结节的回声水平
正常甲状腺内部回声中等、分布均匀。如果回声不均匀，则提示甲状腺实质的密度不均，存在弥漫性病变，如甲状腺功能亢进（主要指“Graves甲亢”）、桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿等等。
回声降低常见于“桥本甲状腺炎”、“亚急性甲状腺炎”等疾病，回声增强比较少见，可见于甲状腺结节。
7.结节的钙化程度
无钙化提示良性，微小钙化（砂砾样）提示恶性。
8.结节的包膜完整度
包膜完整提示良性，无明显包膜或者包膜不完整，提示恶性。
9.结节的血流信号
结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性；血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。
10.结节的等级
0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。
1级：甲状腺正常，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。
2级：检查所见为良性，可以中药调理散结。
3级：可能良性的甲状腺结节，恶性肿瘤风险为5%，可以中药调理散结。
4A类：有一定的恶性可能的甲状腺结节，恶性的可能比例为5～10%，需要结合临床诊断!
4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，提示癌的可能性最大，恶性的可能比例为10～80%，可考虑外科手术治疗。
4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在80%~90%之间，可考虑外科手术治疗。
5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险90%，可考虑外科手术治疗。
七、甲状腺结节要如何进行自查
1.站在镜子前，摘下项链等首饰，脖子稍微抬高，看脖子两侧是否对称，有没有鼓包肿块，然后做吞咽动作，看包块会不会随吞咽上下移动。
2.对着镜子，食指、中指、无名并拢，沿着脖子两侧，从上到下轻轻触摸，看两侧是否对称、是否有一侧偏大、有无硬硬的结节和肿大等情况。
甲状腺结节有哪些症状值得注意：
1.出现明显的呼吸困难或者吞咽受阻。
2.喉返神经受到结节压迫导致出现声音嘶哑。
3.出现类似甲亢的表现，比如心慌手抖，怕热多汗等。
九、如何预防甲状腺结节
1.保持精神愉快，防止情志内伤，以及针对水土因素，注意饮食调摄，是预防瘿病的两个重要方面。
2.宜服食新鲜蔬菜及富于营养的食物，避免肥腻、香燥、辛辣之品。对于阴虚火旺瘦病，尤宜如此。
3.有发热、乏力，纳差、心悸、脉数患者，应适当休息。
小提示：
单个超声特征并不足以判定甲状腺结节良恶性，尤其是针对某些不典型的结节。
因此当看见报告中有血流信号、边界不清或者钙化等描述时不必惊慌，可以找专科大夫进行咨询。
此外，甲状腺结节的治疗也要根据良恶性来决定，确诊为恶性的结节需要进行外科手术治疗，而良性结节一般不主张外科手术，可以考虑中医药的方法来保守治疗。