随着人们生活水平的提高和工作生活方式的改变，高血压患者越来越多，也越来越年轻，有的人查出高血压后，运用运动、控制饮食的方式可以将血压重新恢复到正常范围，大部分患者需要服药控制，但是降压药品类繁多，我们该如何选择呢？我们最常说的一句就是：降压药没有最好的，只有最适合的！下面，结合临床就如何选择合适降压药这个话题，和大家分享一下，希望每位患者都能找到最适合自己的降压药。
常用的降压药分为五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂。主要分四种情况，看看您属于哪种。
第一种情况
如果您的高血压属于老年或女性更年期高血压、单纯收缩期高血压（也就是我们常说的高压高，比如测量时经常出现/78mmHg）、伴有心力衰竭的患者或者没有合并症的高血压患者，建议使用利尿剂类的比如氢氯噻嗪、螺内酯、吲哒帕胺等降压药，使用利尿剂时要注意血钾的情况，因为服用利尿剂很容易导致低钾血症，另外，最好不要在睡前服用利尿剂，会夜起上厕所，影响睡眠。该类药不合适痛风患者和怀孕妇女。
第二种情况
如果您的高血压属于年轻高血压（中、青年患者，55岁以下）、合并有冠心病(包括心绞痛、心肌梗死)、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲亢、焦虑等情况的高血压患者，在加强运动、饮食控制、改善生活等方法下还不能使血压达标的，建议使用β受体阻滞剂类，常用的比如普萘洛尔（心得安）、阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻或博苏）、阿罗洛尔（阿尔马尔）等降压药，因为β受体阻滞剂类的降压药在降压的同时，还能抑制心肌收缩力，降低心率，对心律失常、冠心病也有一定的治疗效果。但患有急性心力衰竭、缓慢心律失常和支气管哮喘的患者禁用。
第三种情况
如果您的高血压属于老年高血压、单纯收缩期高血压（也就是我们常说的高压高）、高血压合并稳定性心绞痛、高血压伴有冠脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病(如下肢动脉狭窄)患者，或者是怀孕的妇女高血压。建议使用钙拮抗剂类，比如硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。但该类降压药有引起心律加快的副作用，心衰患者或基础心律较快合并有房颤患者最好不要使用。可以在使用β受体阻滞剂的保驾下使用此类药物。
第四种情况
如果您的高血压属于合并糖尿病、肾病、蛋白尿、代谢综合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血压患者。建议使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂类的比如卡托普利、依普利酮、贝那普利或阿齐沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、依普罗沙坦。服用“普利”类药物的不良反应是持续性干咳、多见于初期，如果受不了应立即换药，而“沙坦”类药物不引起刺激性干咳。另外，严重肾功能不全、高血钾症、双侧肾动脉狭窄以及妊娠妇女不能应用此两类药物。
复方制剂类降压药
除了上述五类常用的降压药物以外，现在还有一些新型的复方制剂比如厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平、培哚普利吲达帕胺等，这些制剂都是以最适合搭配的种类按固定剂量组合成一片药，因此降压效果较好，服用非常方便，对于需要联合用药的患者应提倡使用。
最后，刘医生还要叮嘱高血压患者：坚持长期、规则、按时服药及观察，切忌乱用药或随意增减剂量与擅自停药。下面的分享几个有关高血压服用药物需要知道的视频，有兴趣的可以看看。医生告诉您：服用琥珀酸美托洛尔（倍他乐克）需要知道的四条原则服用降压药出现副作用怎么办？医生：请记住“一看二换三联合”服用厄贝沙坦氢氯噻嗪降高血压应该注意的三个问题，医生告诉你吃络活喜低压降不下来怎么办？倍博特可以长期服用吗？医生解答高血压患者忘记吃降压药了该怎么办？刘大夫：请记住这几条原则
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