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今天跟大家聊一聊甲状腺相关眼病方面的几个问题，甲状腺相关眼病为什么称为甲状腺相关眼病，这个疾病跟甲状腺功能有很大的关系。
虽然甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，但是80%的患者是因为甲状腺功能出现异常来引起的眼部的变化，眼部的变化主要包括眼球的突出、眼睑的挛缩，还有其他一方面肌肉的变化我们后面再说。既然它称为甲状腺相关眼病，很多患者就问，我没有甲亢为什么有些医生也诊断我是甲状腺相关眼病？
是这样的，这种疾病虽然80%跟甲状腺功能有关，大部分是甲亢，当然还有部分患者是甲低，也就是我们说的甲减，但是有10%-15%的患者可以终身没有甲状腺功能的异常，但是他也诊断为甲状腺相关眼病。
甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，从发病原因上来说现在病因不明，大部分学者统一有这个观点，得甲状腺疾病的时候，甲状腺与眼眶组织是一种同源抗体，当甲状腺发病的时候，我们的靶细胞攻击甲状腺的时候，也顺带攻击了眼球组织，这些眼球组织造成眼球组织的水肿、肌肉的肥厚，最终引起了眼球突出。
甲状腺相关眼病最主要的几个表现
第一个就是上睑的挛缩，眼睑挛缩是个医学术语，我们正常人黑眼球是不能漏出来了，我们的眼皮上下眼皮都是把黑眼球包住，如果你的眼皮没有包住黑眼球，就是我们所说的这个就可以诊断为上睑挛缩，也有些人是下睑挛缩，每个人的病表现不一样，还有一个眼睑的改变，就是眼睑迟滞，什么叫上睑迟滞呢，就是我们正常人眼睛向下看的时候，眼皮应该是跟眼球一起向下看的，得了甲状腺相关眼病以后，上眼皮就不能跟眼球一起往下看了，他往下看的时候大家就看到白眼球特别多，这就是一种表现；
还有一部分患者表现为眼球的突出，眼球突出的原因是什么呢？就是球后的脂肪增生肌肉增粗，因为在周围都是眶壁只有前方是空的是眶腔，他向周围眶腔挤压的时候把眼球向外挤压了造成了眼球突出，我们正常人的眼球突出是14mm以内，大家对14mm可能没什么概念，但是如果大家自己摸一下，自己眼球在眶缘以内，摸到眶缘摸不到眼球基本上我们就是正常的，当然还是因人而异，有一定的个体差异；
第三个表现就是软组织受累，软组织受累主要就表现在眼睑的肿胀、球结膜的水肿、充血、静脉回流受限、我们看到这个眼球整个是一个充血状态，眼球的血管是一个怒张的形式。
第四个改变就是眼肌的改变，眼肌的改变主要是病人发现了复视，什么是复视呢？就是一个东西看成了两个，还有就是眼球的转动受限，不像我们正常人那么灵活了，严重的病人，还出现眼球的歪斜，眼珠子一个上一个下，或者一个左一个右一个瞟到一边了，病变进一步发展，有些人出现角膜溃疡，角膜性的病变，一个暴露性的角膜炎，是因为我们眼球突出了以后，跟常人的眼睛闭合不全，我们正常人的眼睛闭上是能整个盖上眼球的，当眼球突出比较严重的时候，我们闭上眼睛眼球是不能被完全遮盖的，就会引起暴露性角膜眼，严重的可能会引起暴露性角膜溃疡，再进一步病情变化，因为组织水肿压迫视神经，引起视力下降，严重的病人，甚至短短的一周或者几周以内数月就可以造成失明。
得了甲状腺相关眼病需要怎么治疗
是这样的甲状腺相关眼病80%的人会出现上睑挛缩眼球突出，还有一部分病人病情比较轻，他可以不出现这方面的表现，甚至有一部分病人可以出现轻度的刚才说的这个表现，这部分病人随着甲功的好转，甲亢治愈或者甲减治愈以后，他的眼部症状会随着减轻，甚至有5%-10%的病人可以恢复，所以这也就是为什么有些内科医生跟别人说的时候甲亢好了眼睛也就好了，会有这种观点。
但是中重度的患者我跟大家说，这是不可能的，眼球一旦突出，再想恢复回去是很困难的，甚至有5%的患者，我刚才说的我们称为是恶性突眼，这一部分病人病情发展非常迅速，可以在短短的数周或者两三个月以内，就会造成暴露性角膜溃疡压迫性视神经病变引起失明，这种情况我们称为恶性突眼，这部分患者就需要进行积极的进行干预治疗。
治疗主要分为几个方面，刚才我说的轻度的患者我们可以进行保守治疗主要观察为主，如果有一些病人眼睛觉得干涩可以使用一些人工泪液，夏天的时候可以戴一个茶色或者变色墨镜，平时加强身体锻炼少吃辛辣刺激食物；
中重度的患者当这些治疗肯定是没有效的，那么就需要我们医生进行干预治疗，干预治疗主要是包括几个方面：药物治疗、放疗、还有手术。
但这几种治疗实际是不一样的，甲状腺相关眼病分为活跃期和静止期，活跃期的时候主要是使用激素放射治疗还有免疫制剂进行治疗，静止期的时候才能考虑手术，药物治疗主要是使用激素治疗在活跃期的时候是非常有效的，放射治疗是在激素使用无效或者效果不明显的情况下可以加用放射治疗手术治疗主要分为几个方面，手术治疗主要包括眶减压术、眼睑的挛缩的手术，肌肉的手术，眶减压手术主要是让眼球退回去，眼睑的手术就是让闭不上的眼睑能够放下来让眼睛能闭上，肌肉的手术主要是矫正斜视复视这个问题。
眶减压手术一般分为两种：一种就是脂肪减压术，另外一种是骨性减压术，脂肪减压术对一些轻的患者是可以的，但如果眼球突出非常严重中重度的患者，特别是眼球突出度超过20毫米的患者，最好进行骨性减压术，骨性减压术和眶脂肪减压术。
眶减压手术原理,我就跟大家简单的介绍一下，这就好比一个房间，现在房间堆满了东西，越堆越多已经堆不下了，那么有两种方法，一种方法就是将房间的东西取出一部分拿走，还有一种方法就是把这个房间的墙全部都打掉，跟隔壁房间打通这样这个房间就扩大了，也就可以放得下这些东西了，手术就是眶减压术基于这个原理做的。
眼睑的手术呢，主要是进行眼睑挛缩的矫正，最主要的目的就是让眼睛闭上闭拢，斜视的手术，就是眼肌的手术，我们主要针对患者出现复视、眼球歪斜，这部分患者可以考虑做斜视的手术，手术是要分次序做的，一般情况下必须要先做眶减压术，让眼球退回去以后，如果有斜视的病人再考虑把斜视矫正，最后一步再考虑眼睑的手术，当然如果只是有某一个疾患的话，可以单独考虑做一种手术，如果三种问题同时存在，一般基于要必须按照这个步骤来手术。
甲状腺相关眼病患者平时注意什么？
甲状腺相关眼病的患者平时多注意一下用眼的卫生，不要过度劳累，加强身体锻炼，出门的时候戴个墨镜，还有最重要的一点男性患者，无论男性还是女性患者一定要戒烟吸烟的病人，因为吸烟会加重甲状腺相关眼病的病情，平时用一些人工泪液滋养眼睛，病情严重的时候需要医生进行干预的时候，医院进行干预的治疗正规治疗。
甲状腺相关眼病虽然说是比较难治的一种疾病，到现在为止目前世界上没有任何一种药物，可以说是针对这种疾病的特效药物，没有任何一种，包括手术治疗并不能根治甲状腺相关眼病，但是大家一定要有信心要有耐心要有恒心这种疾病，虽然说比甲亢还要难治，但是只要大家有耐心有信心有恒心，这种疾病是可以治疗的。