甲亢

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TUhjnbcbe - 2023/3/25 13:15:00
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1.甲亢是什么疾病?

甲亢,全称甲状腺功能亢进症,指由于甲状腺生成的甲状腺激素增多,血液中的甲状腺激素过多引起的疾病。

2.甲亢有哪些症状?

甲亢的典型症状包括:食欲亢进、排便增多、消瘦,心悸、手抖,失眠、易激动;体征包括甲状腺肿大,有时会出现眼球突出,更少的情况还会出现周期性麻痹。但有些甲亢的患者,尤其是老年人,症状常不典型。

3.甲亢的病因有哪些?

甲亢按其发病原因分,有3种常见类型:Graves病占80%,结节性*性甲状腺肿占10%,甲状腺腺瘤占5%,其它更少见的类型还有碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素相关性甲亢等。

4.什么是「Graves病」?

Graves病是80%患者出现甲亢的病因,甲亢的一种,它的特点就是「TRAb」升高。TRAb,也叫抗TSH受体抗体,是甲状腺自身免疫抗体之一。

5.甲亢是「大脖子病」吗?

「大脖子病」,是以前由于我国医疗水平有限,有些自然环境中缺乏「碘元素」的地区的人们因为饮食中缺碘而患的「地方性甲状腺肿」,表现为「脖子粗」。

现在由于加碘食盐的普及,这种疾病很少见到了。多数甲亢患者,也会有甲状腺肿大,但这不是「大脖子病」,两者是由本质区别的。

6.甲状腺炎是咋回事?

甲亢时FT3,FT4升高,是由于激素生成过多;甲炎也可以使FT3,FT4生成增加,是由于腺体被破坏,激素释放入血增多。

二者症状类似,化验单特点可能一样,治疗上完全不同。多数情况下,需要进行「摄碘率」或「甲状腺核素扫描」检查进行区分。

7.什么是甲亢危象?

甲亢危象也叫甲状腺危象,多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常有诱因,比如感染、手术、创伤、精神刺激等。表现为所有甲亢症状的急骤加重和恶化,如:高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、恶心、呕吐、腹泻、严重患者可有心力衰竭、休克及昏迷。甲亢危象是很危险的情况,病死率在20%以上。

8.甲亢如何确诊?

靠典型的临床表现和体征外,确诊甲亢需要查甲状腺功能:

(1)FT3,游离三碘甲状腺原氨酸,血液中游离甲状腺激素的活性形式;

(2)FT4,游离四碘甲状腺原氨酸,是血液中游离的甲状腺激素;

(3)TSH,血清促甲状腺素,由垂体释放刺激甲状腺分泌甲状腺素;

(4)TPOAb,甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺自身免疫抗体的一种;

(5)TGAb,甲状腺球蛋白抗体,是甲状腺自身免疫抗体的一种。

甲亢的的化验单特点:FT3和FT4升高,TSH降低。需要注意,「甲状腺炎」也可能出现与甲亢一样的化验单,需要另行检查加以鉴别。第4项第5项的甲状腺自身免疫抗体,是提示「桥本病」或者「自身免疫性甲状腺疾病」的指标。

9.FT3,FT4正常,只是TSH低或者高,咋回事?

FT3、FT4正常,TSH低是属于亚临床甲亢;FT3、FT4正常,TSH高是属于亚临床甲减的情况。亚临床甲亢及亚临床甲减可能会进展,成为临床的甲亢及甲减。

10.亚临床甲亢或亚临床甲减需要治疗吗?

多数人不需要治疗,可以定期复查甲功,以便及时发现疾病的进展。但是少数亚临床甲亢或亚临床甲减的患者可以有部分甲亢或甲减的症状,应予以治疗。另外如果TSH值超过10mIU/L,或者TSH低于0.1mIU/L,即便FT3,FT4正常,也应该予以治疗。

11.摄碘率检测用来干什么?

是鉴别FT3,FT4升高原因的检查,主要是鉴别甲状腺功能亢进和甲状腺组织破坏两种情况。前者摄碘率升高,而后者摄碘率下降。

12.甲状腺核素扫描是什么检查,和CT一样吗?

甲状腺核素扫描,也叫ECT,是评价碘在甲状腺组织、甲状腺结节组织内吸收情况的检查。在甲亢合并甲状腺结节时,或单纯甲状腺结节时常用。ECT更

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