药物在治疗病症的同时，也多多少少有一些副作用，用于乙肝抗病*治疗的核苷类药物也不例外。核苷类药物至今已发展到六代，恩替卡韦属于第四代，进入我国十几年，至今使用的患者群体比较大，大多数患者用药后反映良好，相对于拉米夫定的高耐药率，阿德福韦的肾功能损害，替比夫定的肌酸激酶异常升高，替诺福韦的轻微肾*损害等问题，恩替卡韦以长期服药的安全系数高、耐药门槛高而受到信任。
恩替卡韦也有一些副作用，用药提示上就列示有眩晕、恶心、腹部不适、肝区不适、肌肉酸痛、皮疹、失眠，有报道过个别乳酸酸中*的问题，少见和罕见的症状还有肌酸激酶增高、重度脂肪肝肿大。由于恩替卡韦的患者使用群体相对比较庞大，保守估计超百万之众，一些患者在使用时也陆续有副作用的反映，多发于初始用药、换用不同品牌的恩替卡韦、或连续用药后效应不佳。
综合起来，患者额外反映的、较为集中的恩替卡韦副作用，有四大类：
1、外观类：多见于牙龈出血、脸上长斑、脱发明显。
2、精神类：反映较多的是嗜睡、疲劳、紧张焦虑、食欲不振。
3、身体异常：有关节酸痛、背部疼痛、瘙痒、尿色变*有异味、心律不齐、女同胞月经紊乱等。
4、指标转差：主要有尿酸高、血肌酐升高。
出现这些问题，有的患者就认为是恩替卡韦的问题，其实该药无论是进口还是国产仿制，片剂还是胶囊，药效是经得起检验的，副作用压缩到了较小程度，患者用药出现这样那样的反映，医生分析原因如下：
1、乙肝病情本身造成的，有的患者病情较复杂且有拖延治疗现象，有的在抗病*治疗前先用偏方、土法治疗，病情加重了，后来才回到正轨上。
2、乙肝抗病*治疗初见成效的体现，服药后恩替卡韦作用于乙肝病*，指标出现短期异常。
3、心理作用，对药物期望值高，但实际疗效未达到预期那么好。
4、部分乙肝患者各种原因形成的抑郁、焦虑心态，引起的内分泌失调，女患者身上多见一些。
5、季节更替的因素，如有的患者反映夏天用药后皮肤瘙痒，其实夏天是皮肤病多发季节，不一定与恩替卡韦有关。
6、患者本身患有其他疾病，有的是乙肝引起的并发症，如甲亢、糖尿病等，有的是一直有其他病症，如胃病、癫痫等。
7、药商雇佣水*的诱导，发布一些不实消息，有的患者鉴别力较低。
8、买到假药了，恩替卡韦仿制药已经很便宜了，但不排除个别患者买进口博路定，碰到“李*”。
服用恩替卡韦，首先要严格按照说明书用药，并遵医嘱做好检查，避免出现副作用。恩替卡与一些并发症、常见病一起开药方，注意最好分开、错开时间服用，不建议同服。所开药方多见于以下情形：
（1）当恩替卡韦需要与护肝保肝类药物一起使用时，两种药物要错开服用，大部分护肝保肝药物是随餐服用的，恩替卡韦是空腹服用的。
（2）精神治疗和缓解类药物，如左乙拉西坦加上维生素。
（3）胃胀反酸类药物，如奥美拉唑。
（4）当尿蛋白异常时，与缓解肾功受损的药物或降尿酸药物一起开药方。
（5）与甲功异常的药物一起开药方，如丙硫氧嘧啶、优甲乐。
（6）与治疗糖尿病的药物一起开出来，如降糖类药物、维生素。
总之，在当前条件下，治疗乙肝疗程较长，患者要长期服药，要给恩替卡韦一点耐心，不能强求吃药后马上见效，也不能把一些副作用算到恩替卡韦的头上。