现在人们普遍注重优生优育,准妈妈准爸爸们更是做足了怀孕前的准备工作,但是,在诸多怀孕前的准备事项中,未准妈妈甲状腺功能如何却常常被忽视。
甲状腺是人体非常重要的内分泌器官,它形似蝴蝶位于颈部两侧,正常情况下,由于甲状腺很小很薄,在颈部既看不到,也摸不到。女性的甲状腺一般要比男性的稍大一些。
甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病,是一种不易被识别但危害性很高的慢性病。目前全球有超过三亿人罹患甲状腺疾病。其中女性患者为男性患者的6~10倍,在40岁以上的女性中有10%~20%的人群患病。
由于目前我国妊娠期甲减存在患病率高、诊断率和治疗率低的情况。甲减已成为我国育龄女性的常见病之一,妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性等,在妊娠前半期女性中上述三者的患病率分别为0.6%、5.27%和8.6%,这意味着每10位孕妈咪就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰,而与此形成鲜明对比的是,其治疗率还不到2%。
有统计数据显示,近年来我国甲状腺疾病发病率快速攀升,目前我国有甲亢患者约万,甲减患者约万,甲状腺癌及甲状腺结节患者人数超过1亿。据保守估计,目前我国的甲状腺疾病患者已经超过2亿,其中女性患者明显多于男性患者,比例约为4.5:1。
女性甲状腺功肿大或者结节,在妊娠期间,如果不能得到早期诊断和及时治疗,不但会造成流产、早产、围产期胎儿死亡等不良生产事件,还会影响到后代的智力发育。因此,提醒未准妈妈们,在怀孕之前应该检查一下甲状腺功能是否正常。如果准妈妈在怀孕的时候处于甲状腺功能减退症的亚临床状态,胎儿的智力会受到影响,智商会降低9—10。所以,如果想宝宝聪明又健康,孕前要查甲状腺。
怀孕以后,受胎盘分泌的激素的影响,孕妈咪的甲状腺处于一个相对活跃的状态,甲状腺的体积会增大,大约增加1/3左右,所以给诊断带来一定的困难。
生理性增大的甲状腺有可能会给诊断造成混淆,本来是正常的情况,误以为是得了甲亢。另外,怀孕以后,体内会分泌一种叫绒毛膜促性腺激素,这种激素是由绒毛滋养细胞产生的,随着怀孕的进展,激素水平越来越高,有时过量的绒毛膜激素有可能刺激产生妊娠期甲亢,也可以出现长期严重的恶心、呕吐,体重下降等情况。怀孕3个月以后,绒毛膜激素水平逐渐降低,甲亢的表现也会逐渐好转,这是妊娠期甲亢,并不是我们今天要说的甲亢。
甲亢是病态的,绝大多数是同免疫有关的。已经得了甲亢的孕妈咪,怀孕期间,因为免疫抑制增强,病情可能有所缓解,但在产后免疫抑制消除了,有时可能会出现一时性的加重。对于甲亢控制不当的孕妈咪,在生产或手术时由于疼痛刺激,精神心理压力增加,或疲劳、饥饿,感染等都可能诱发甲状腺危象的发生,甲亢危象时孕产妇的死亡率比不是孕妇的人更高。
甲状腺危象是甲亢恶化的严重阶段,表现为高烧,体温常超过39℃,心率常常超过每分钟次以上,而且还不规律;恶心、呕吐、腹泻;还可以发展到休克、心律失常、出现心衰、肺水肿等严重并发症。如果救治不及时,会威胁到生命安全。
甲亢病情比较严重的,由于甲状腺激素分泌过多,容易引起流产、早产;因为孕妈咪代谢旺盛,不能为胎宝贝提供足够的营养,胎宝贝的生长会受到影响,体重往往比较轻。另外,如果怀孕期间停止服药或者服药不足,甲亢的病情也会加重。