我们有句俗话：“千金难买老来瘦”。意思是到了老年阶段保持纤瘦状态是最理想的，代表身体健康。过度肥胖确实会增加患慢性疾病的几率，但无论处在哪种年龄阶段，都不应该过度追求“以瘦为美”，可以通过以下体重计算公式，结合身高得出较为标准的体重范围。
体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）
成年人的体重指数划分是：＜18.5为消瘦身材，18.5～23.9为正常体重，≥24为超重，≥28为肥胖。
太过消瘦，很可能处于营养不良的状态，可能还会引发疾病。值得注意的是，如果老人进行性消瘦就更不是好事了，需要警惕以下几方面原因：
1、内分泌代谢性疾病：如糖尿病的患者血糖控制不好，容易出现消瘦；甲状腺功能亢进患者因代谢异常增高，人体消耗过大，导致糖原、脂肪、蛋白质加速分解，从而导致体重下降。
2、消耗性疾病：主要是恶性疾病、恶性肿瘤。尤其是消化道肿瘤会造成老年人食欲下降、纳差，每天处于负氮平衡，摄入的热量难以满足每日人体所需的能量。因此皮下脂肪和蛋白质会加速分解，从而导致消瘦，严重的患者一个月体重可下降30斤以上。此外观察有无结核和其他感染性疾病，结核和感染性疾病属于消耗性疾病，结核伴有午后低热；细菌可抢夺人体正常细胞所需的营养，从而导致正常细胞组织能量不足，使体重下降。
3、神经精神系统：焦虑、抑郁等神经精神系统的问题，导致的饮食摄入不足，引起体重逐渐减轻。
4、生理性消瘦：正常的功能衰退、营养消化、吸收、代谢等一系列退行性改变，可以导致老年人逐渐消瘦。
5、其他疾病：例如肌少症、衰弱症、营养不良等，也会引起老年人的体重逐渐减轻。
老年人一旦出现进行性消瘦，应怎么办？
1.首先要加以重视并到专业机构进行详细检查，避免延误诊断，错过最佳治疗时机。
2.对于糖尿病、甲亢患者，需加强血糖检测，注意复查甲状腺激素水平测定，并给予调整药物治疗。
3.对于消耗性疾病患者：如出现消化道症状，可疑消化道肿瘤要进行胃肠镜检查；出现呼吸道症状，可疑呼吸道肿瘤患者，要进行胸部CT检查；老年男性患者，出现泌尿道症状，要进行泌尿系CT、前列腺核磁等检查。可疑结核、感染患者，要呼吸专科进行专业检查。
4.有焦虑、抑郁等神经精神系统的问题患者，要到专业心理门诊进行评估，早期干预。
5.正常的功能衰退、营养消化、吸收、代谢等一系列退行性改变，导致老年人生理性消瘦患者，需注意进行营养补充，避免饮食过于清淡，注意热量及蛋白摄入。是否存在肌少症、衰弱症、营养不良等，应到老年医学专科进行老年综合评估，早期干预治疗。
作者：老年医学·干部医疗科靳博华