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有rT3助你,甲状腺疾病鉴别更清晰 [复制链接]

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作者:刘向祎单位:首都医科医院检验科编者按:甲状腺疾病常常被医生喻为千面疾病,其化验单结果常常令医生们困惑不解。本文围绕甲状腺疾病鉴别诊断,通过详实案例,和您探讨rT3在临床诊疗中的应用。01rT3的生理与病理人体内2-5%的rT3由甲状腺合成后分泌,外周血中的rT3(95-98%)是由T4在脱碘酶的作用下形成。rT3与T3在化学结构上属异构体,T3是参与机体代谢的重要激素,而rT3则几乎无生理活性。rT3大部分与甲状腺结合球蛋白(TBG)结合,它在体内半衰期为30-60分钟,正常情况下它在血循环中含量甚微,但在某些病理状况下,它的含量可显著变化,例如在原发性甲减和中枢性甲减时,rT3也同T3、T4一样表现为下降,但在有些非甲状腺疾病导致甲状腺功能被明显抑制时,T3、T4表现为下降而rT3却明显升高,从而为甲状腺疾病鉴别诊断,起到很好的补充作用。人体内存在三种脱碘酶(D1、D2、D3),这三种酶主要功能是将T4向T3、T4向rT3、T3向T2的转换。他们有相对的组织特异性,并且在健康、甲状腺疾病、非甲状腺的急慢性疾病时都会出现活性的不同改变,进而调节这些甲状腺激素在外周血循环中的含量,很多情况下机体出现T4向rT3转换增强,这些因素包括紧张、节食、炎症(细胞因子)、*素、感染、创伤、肝肾功能异常和某些药物。见图1至图3[1][2][3]。图1(自文献1)人体内有三种脱碘酶(D1D2D3),这三种脱碘酶分别参与的甲状腺激素代谢过程。图2(来自网站
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