健康科普为什么甲亢甲减要服用左甲状腺 [复制链接]

什么是甲亢？甲减？

甲亢甲减服用什么药？

左甲状腺素钠片是什么？

甲状腺激素指的是T4(甲状腺素)和T3(三碘甲状原氨酸)。发挥生理作用主要是T3，绝大多数T4也需要脱碘变成T3才能发挥作用。T3和T4都可通过负反馈抑制促甲状腺激素（TSH）分泌。左甲状腺素钠片成分主要是T4，服用左甲状腺素钠片就相当于补充T4。

左甲状腺素钠片的适应症？

（1）治疗非*性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；

（2）甲状腺肿切除术后服用，预防甲状腺肿复发；

（3）甲状腺功能减退的替代治疗；

（4）抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗；

（5）甲状腺癌术后的抑制治疗；

（6）甲状腺抑制实验。

用药注意事项

左甲状腺素钠片该怎样使用？

临床会出现这样的情况：甲亢患者在治疗期间，当抗甲状腺药稍多一点时，就出现甲状腺功能减低；抗甲状腺药稍减一点，就出现甲状腺功能亢进。

（1）像这种比较难调的情况，抗甲状腺药物合并左甲状腺素钠片就可更好地平衡甲状腺激素的水平；

（2）另外，对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的话，也可以酌情给予少量左甲状腺素钠片；

目的是为了抑制TSH(促甲状腺激素)，因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时患者的甲状腺素会逐渐降低，那么对TSH的抑制也逐渐减弱，TSH增加会加重突眼或甲状腺肿。

（3）当然，甲减使用左甲状腺素钠片是顺理成章的；

（4）别忘了，左甲状腺素钠片使用还有其他适应证：非*性的甲状腺肿、甲状腺肿切除后用于预防甲状腺肿复发等。

左甲状腺素钠片使用禁忌？

（1）对本品及其辅料过敏者；

（2）未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不足和甲状腺*症；

（3）急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎；

（4）妊娠期间，本品不用于与抗甲状腺药物联用治疗甲状腺机能亢进。

左甲状腺素钠片最好的服用时间？

（1）左甲状腺素钠片最好的服用时间是早饭前1小时服用；

（2）服用左甲状腺素钠片4个小时之内，不建议吃含铁含钙含铝的药物（例如铁剂、钙片、抗胃酸药物等）以及大豆及其豆制品等，均会影响左甲状腺素钠片的吸收；

（3）如果不能做到早饭前1小时服用左甲状腺素钠片，建议睡前服用，但是吸收不如清晨空腹服用；

（4）需要1个月复查一次甲功调整左甲状腺素钠片剂量，直致甲功正常后，可以3-6个月复查甲功。

审核｜钟承敏

撰稿｜药剂科张文莉

排版｜办公室