引言：
联合国儿童基金会前任执行主席Labouisse说过：碘缺乏是这样容易防治，以至于即使有一个因此患先天智力残疾的儿童出生，都是一种犯罪！
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细说：
1）碘被称为“智慧元素”，是合成甲状腺激素的必备原料，与后代智慧密切相关。
碘的生理作用，是通过甲状腺激素的作用而表现出来的。甲状腺激素作用于机体的所有组织和器官，促进代谢、生长发育，影响生殖、组织分化和器官功能。
在胎儿、婴幼儿神经发育的关键时期，母亲缺碘，会对后代的神经发育和认知功能造成不可逆的损害，并且与碘缺乏的程度呈正相关。
2）碘从哪里来？
在非水源性高碘地区，人体需要的碘80%来自于食物，10-20%来自于饮用水。来自空气的碘不足5%。
天然食物中，碘含量取决于环境，海洋富含碘。
海带、紫菜、虾皮、虾米等，富含碘；
贝类、海鱼、海蟹、海虾含碘也较丰富；
陆地食物，以蛋、奶类最高，蔬菜、水果最低。
3）有人问：我家地处沿海地区，是否缺碘并也要食用碘盐？
年，我国对福建、上海、浙江、辽宁4省做过调查，海带紫菜等高点食物食入量并不高，很多人认为靠近沿海而减少或停用碘盐，导致这些沿海地区的碘摄入量低于内陆使用碘盐的地区。----提示：如果不是每天摄入足够的高碘食物，通过日常饮食补充的天然碘，即使是沿海地区也是不够量的。
食盐加碘是目前常用的、安全的、效价比高、被世界卫生组织(WHO)所推荐的补碘方法。
4）我国居民碘营养改善历程与现状如何？
我国自年实行普遍食盐加碘政策。
我国在实施USI之初期，盐碘含量较高导致居民出现碘过量和碘超足量状态（碘过量也是有很多弊端的）。但是，我国于年和年两次及时调整了食盐加碘含量，目前实施的新的《食用盐碘含量》国家标准。年的标准具有3个特点：
第一下调了食盐加碘浓度，食用碘盐中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20mg/kg~30mg/kg；
第二允许各省的盐碘浓度上下浮动30%；
第三各省市自治区可以根据当地基础碘资源状况，选择不同的食盐加碘浓度。
上述是国家政策层面的。我国在调整了2次食盐加碘浓度之后，普通居民的碘营养处于适宜状态。WHO也将中国划分为碘适宜的国家。
5）作为普通大众，如何评估自己的碘摄入是否合适呢？
目前常用的人群碘营养的评估指标是平均尿碘中位数。指南给出了基于尿碘中位数的人群碘营养状况评价标准。儿童、普通人群尿碘中位数在~μg/L为适宜碘营养状态。
6）妊娠期妇女的碘营养状态如何？
中国实施了20余年的普遍食盐加碘政策之后，目前我国普通居民的碘营养水平已经维持在碘适量状态。尽管如此，仍然有近50%的妊娠早期妇女存在着不同程度的碘缺乏。
为啥？因为妊娠妇女需碘量增加。
WHO推荐妊娠妇女每天碘摄入量为μg，我国营养学会推荐为μg。
WHO推荐12岁每天碘摄入量为μg；我国营养学会制定了不同的碘摄入量，14岁的普通人群碘摄入量为μg。
孕妇需碘量增加的原因有：（字体放小，因为远离科普了）
一是肾小球的滤过率增加，尿碘排泄量增加约50%；
二是胎儿自身合成甲状腺激素对碘的需求量增加；
三是在雌激素的作用下，肝脏合成甲状腺素结合球蛋白(TBG)增多，使得结合型甲状腺激素增加，发挥生物学作用的游离甲状腺激素浓度减少，为了维持游离T4的水平，甲状腺需要增加T4的合成。
四是胎盘Ⅱ型和Ⅲ型脱碘酶活性增加，使T4和T3代谢增快。
碘缺乏可以导致母体的低T4血症、甲状腺功能减退症。为了满足母体、胎儿对碘的需要，在妊娠前和妊娠期间摄入碘充分的妇女可以保证甲状腺内有足够的碘储备，并能适应妊娠期甲状腺激素增多的需要。
所以，对于妊娠前和妊娠期间的“准妈妈”，应该评估碘营养，并保证足够的碘储备，很重要。
对于存在甲状腺异常问题的“孕妇”，碘营养应该如何安排呢？
1）、即使妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘。
2）、食用加碘食盐是最好的补碘方法。
3)、患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，无需限碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。
4）、妊娠前患甲亢并低碘饮食的患者，在备孕前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备，妊娠期也无须限碘。
妊娠期初发甲亢患者，可以继续食用碘盐，早期适当限制含碘丰富的食物例如海带、紫菜、虾皮等，同时定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。
（即使需要严格限碘的甲亢患者，在妊娠期都要吃碘盐的！）
在碘盐覆盖的碘充足地区，妊娠期如果补充含碘复合维生素，建议补碘量每天不超过μg，以减少碘过量对妊娠不良结局和后代的影响。
我国成人TPOAb和TgAb的阳性率分别为11.5%和12.6%。如果基础甲状腺功能正常单纯TPOAb或TgAb阳性的患者，碘超足量和碘过量的条件下更易发展为甲状腺功能异常。因此，临床上很多医生会建议TPOAb和TgAb的阳性的人要适当限碘。
但是，当这部分（常人的10%以上）TPOAb和TgAb阳性的女性发现怀孕，我还是建议要进行碘营养评估，并适当补碘，别为了自己甲状腺的健康而忽略了孩子的生长发育。
尤其母亲缺碘，对后代的神经发育和认知功能造成的损害是不可逆的。
文章中重要信息，来源于《中国居民补碘指南》。
我是内分泌医生，又在妇幼保健机构就职，育子大事，不得不说。
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