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本文原标题：《它是“隐形杀手”，多数人患病不自知！高血压、糖尿病患者最高危》
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医生，医生，你快给我看一哈，勒体检说我‘窦性心律不齐’了，我是不是心脏有问题哦……
”
别慌别慌，单纯的“窦性心律不齐”不属于心脏病，它只是心律失常的一种，非病理状态，一般不需要治疗。相反地，“窦性心律太齐”才是一种不健康的表现。
但是，跟“窦性心律不齐”比起来，有一种最常见的心律失常却算得上极其可怕了。它因知晓率不够，直接导致了就诊率、诊断率都非常低，贻误诊疗时机的情况非常普遍，患者甚至可能猝死！
它就是：房颤
本期《名医大讲堂》，我们医院房颤中心主任、医院心血管内科付华教授来为大家科普关于房颤的知识。
房颤危及生命，但知晓率很低“房颤是最常见的心率失常，它甚至被称为21世纪的心血管流行病。”
付教授讲解到，作为心血管疾病的代表，说到冠心病，大家或许能说得上一二，然而对于“房颤”的危害却知之甚少。
我国是房颤大国，有患者近万。大部分人对它了解都不够，即便在房颤患者当中，对该疾病的知晓率也仅为40%。
也就是说，超过一半的患者从来没听说过房颤，更不要说知晓它的危害。
付教授指出——
在一生中，1/4的人会得房颤。
随着年龄的增加，房颤的患病率和发病率也会逐步增加，在４０岁以上人群中，房颤患病终生风险男性为26%，女性为23%，男性略高于女性。
房颤会导致极其严重的后果，如脑卒中，但由于认知度不够，约1/3的患者中风后才被诊断为房颤！
那么说到底，房颤到底是什么呢？付教授指出：
正常情况下，人体心跳是规律的，一般为心率每分钟60-次。心电图上是这样子的——
然而房颤是心房无规律的、快速的跳动，为一种室上性快速性心律失常，心房率可达～次/分。心电图上是这样子的——房颤这种心房无规律的乱跳对身体的危害是多方面的，也是极大的。“隐形杀手”很可怕！
不止卒中风险增加5倍，还有其他危害
房颤极其可怕，首先可怕在它的症状隐匿性上。
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房颤的症状：隐匿性最为可怕
付教授介绍，房颤引起的心率异常是产生症状的重要原因。房颤常见的症状有：
心悸、乏力、胸闷、活动后易疲劳、头晕、黑矇、晕厥等，更有甚者甚至会出现入睡困难和心理困扰。
但是，“很多房颤患者是没有任何症状的！”付教授强调，房颤也可能表现出“隐匿性”症状，无声息的危害健康，故又有“隐形杀手”之称！
有没有什么办法可以帮助发现房颤症状呢？付教授提供了以下几种途径——
①摸脉搏。如果脉搏忽快忽慢，或一时过快，就要尽快做心电图检查。
②心率监测。通过佩戴的心率、血压监测仪器，若发现心率变化大，较为紊乱，医院进行进一步检查。
③65岁以上的老人进行体检时最好筛查房颤相关危险因素。部分患者可通过心电图来发现是否心律失常。另外，通过心脏彩超可检查是否有原发疾病；而冠脉CT主要用来筛查冠心病。
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房颤的危害，远不止卒中
房颤是卒中的独立危险因素，所致卒中有高发病率、高致死率、高致残率、高复发率的特点。
付教授介绍，若房颤持续４８小时以上，就可发生左心房附壁血栓，左心耳（左心房右前方向前突出的部分）是最常见的血栓附着部位，会使卒中风险增加5倍。
卒中是房颤最严重的并发症。每5个脑卒中患者，就有1个与房颤相关！
可怕的是，房颤的危害却不止脑卒中！付教授指出——
若心衰和房颤同时存在，则会形成恶性循环，使心力衰竭风险增加3倍；
房颤会让心肌梗死风险增加2倍；
房颤会增加认知功能下降、阿尔兹海默病、血管性痴呆的风险；
房颤会导致女性全因死亡率增加2倍、男性增加1.5倍。
总之，房颤会严重降低患者生活质量，给社会和个人都造成巨大经济负担。
付教授提醒：有些患者长期的难受、心慌、胸闷的症状出现好转，会误认为病情好转而放松警惕，这非常危险！房颤是持续进展性疾病，若症状反常地“好转”，恰恰是最危险的，这意味着患者需要及时治疗。
房颤的病因其实很“常见”
这些危险因素或许你也有
付教授介绍，引发房颤的常见病因是影响心脏的疾病，包括心衰、心脏瓣膜病、高血压等。
高血压是最重要的危险因素
高血压对血管和脏器的损害会导致心房扩大，增加房颤发生率。
付教授指出，高血压会使房颤发生率增加14%，血压升高10mmHg，房颤风险就会增加1.21倍。
高血压患者最好把血压控制在正常范围内，减少对心、脑等伤害。
糖尿病加重心脏负担
付教授介绍，糖尿病患者房颤风险会增加34%，且病程每延长一年，房颤发生风险增加约3%。
糖尿病患者最好控好血糖，监测餐前、餐后血糖，并警惕糖尿病病变，减少并发症的发生。
睡眠中也会有房颤风险
睡眠呼吸暂停综合征也是房颤的一个独立危险因素。在临床中，约有1/3的房颤患者合并有睡眠呼吸暂停综合征。
睡眠呼吸暂停综合症人群须积极治疗，可以通过减重、调整睡眠姿势、口腔矫形器或呼吸机进行改善。
而其他，如肥胖、慢性阻塞性肺疾病、甲亢、吸烟、饮酒、久坐、过度劳累、情绪低落等也可能是房颤诱因。
预防肥胖，戒烟戒酒，加强锻炼，放松心态、保持良好的情绪这些都能帮助预防疾病，维护人体健康。
房颤危害大，早治疗是关键！付教授介绍，部分人认为房颤无需早期治疗，这大错特错！房颤症状可能很轻，但是危害大，严重会导致中风、死亡，越早治疗，预后康复越好。
最理想的治疗手段
付教授介绍，目前房颤的主要治疗方式有：射频消融治疗、外科手术治疗、药物治疗三种方式。
其中，射频消融治疗是最理想的治疗手段。
该手术技术成熟，术后严重并发症发生率通常1%，且可根治房颤并恢复窦性心律；外科手术治疗需要开胸或者胸腔镜手术，创伤较大；药物治疗对房颤有短时作用，但无法根治，且副作用多，不太推荐。
房颤的卒中预防是重点
付教授指出，房颤防治除了要让其发作少、不复发，保证患者的生活质量外，它的卒中预防也是治疗的一个重点。预防房颤引起的血栓栓塞事件是治疗策略中的重要环节。
付教授强调，房颤患者应定期评估血栓栓塞风险，可在医生的指导下通过一些抗凝治疗来预防血栓。
温馨提示：下周无讲座安排
本月最后一场讲座定于
7.31（周三）下午15:00哦~
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来源：成都商报四川名医（scmingyi）编辑板栗、制图半杯鱼，部分图源rf等
