甲亢会影响全身多系统器官,包括肌肉、神经、骨骼、血液、心血管和内分泌系统。
如发生甲亢危象,会危及生命。
治疗方式有三种:抗甲状腺药物(ATD)治疗、手术治疗、碘治疗。
选择需依据患者的具体情况、治疗方式利弊和治疗意愿而定。
方法一:ATD治疗
抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素的合成,但是不能影响已经合成的甲状腺激素释放到血液循环中,所以并不是直接对抗甲状腺激素,一般于用药后2-3周或更长的时间甲亢症状才开始缓解。
适用于:轻、中度病情。
优点:方法简便、安全、无创伤
缺点:治疗持续时间较长(1.5-2年),副作用相对较多,常见药物性肝损伤、白细胞减少、过敏性皮疹;复发率高。
注意事项:治疗过程中需要定期监测肝功能和血常规。
方法二:手术治疗
手术治疗一般采取甲状腺全切或部分切除。
适用于:甲状腺重度肿大,有压迫症状;怀疑恶变或胸骨后甲状腺肿。
优点:迅速确切控制甲亢的症状。
缺点:手术创伤、影响美观,术中有几率出现的潜在风险,如喉返神经损伤,引发患者声音嘶哑,甲状旁腺损伤,导致严重的低钙血症。
注意事项:可能因甲减需要终身补充外源性甲状腺激素。
方法三:碘治疗
碘治疗是成人GH(格雷夫斯甲亢)的一线治疗方法。
这是一种核医学的治疗方法,患者口服碘溶液/胶囊;
被摄入体内的碘绝大部分被甲状腺摄取,被摄取的碘持续发射出β射线,将功能亢进的甲状腺组织破坏掉,从而起到甲亢缓解、治愈的效果。
适用于:中、重度病情,无法行ATD治疗患者,ATD治疗效果不佳/治疗后复发,不宜手术患者。
优点:短时间内确切控制甲亢,避免手术风险,避免ATD治疗的潜在不良反应。
缺点:妊娠或哺乳期患者禁用此治疗方案,怀疑甲状腺癌患者也禁用。
注意事项:可能因甲减需要终身补充外源性甲状腺激素。
------------本篇完----------
参考文献:
《基层常见疾病诊疗指南》甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(年)
I治疗格雷夫斯甲亢指南(版)
审核老师:
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王晓明中国医院
刘艳医院
程兵医院
韩志医院
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