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甲状腺功能五项临床意义及正常参考值 [复制链接]

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甲状腺结节的高发与我们认知不足有很大关系。其实,甲状腺结节可以通过超声确诊,临床上甲状腺结节还有一些特殊症状。

1、压迫气管

一侧气管向另一侧移位或弯曲;双侧压迫也较为常见,导致气管狭窄,呼吸困难,以胸骨后甲状腺肿时,更为严重。番茄医生提醒,若气管壁长期受到压迫,可能导致气管软化,引发窒息。

2、压迫喉返神经

出现声音嘶哑,由于压迫喉返神经,引发声带麻痹。Horner综合征较为多见,压迫颈部交感神经后引起。

3、压迫食管

导致吞咽不适,因胸骨后甲状腺肿压迫到食管所致。不过,这种压迫食管通常不多见,也不会引起梗阻。

4、压迫颈深部大静脉

头颈部血液回流不畅。多见于大的甲状腺肿和胸廓上口,特别是胸骨后甲状腺肿。以面部出现青紫色浮肿可以辨认,也可出现在胸前或颈部。

甲状腺结节不必担心饮食调理是关键

甲状腺结节通常为良性,良性占比95%左右,但仍有5%左右会发展为恶性肿瘤。通常一些结节可以确诊恶性,而一些结节可以由良性转化为恶性。所以,发现甲状腺结节不必过于担心,没有必医院手术切除,大多数手术治疗甲状腺结节都属于过度治疗。

如果结节出现明显增大,脖子上可以摸到肿块,合并出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽难等恐有恶变可能,医院检查治疗。饮食调理也是预防甲状腺结节的基础方法。

比如,甲亢伴有甲状腺结节的人,要忌碘盐。不吃海带、贝壳类、虾、紫菜等海鲜,并吃无碘盐。如果甲减伴有甲状腺结节的人,可以低碘饮食,可以吃海鲜,但是尽量少吃。如果只是单纯抗体高,没有甲亢和甲减的人,只要不大量、长期进食海鲜,其他没有什么忌讳。

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北京中科岳氏甲状腺病研究院院长

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岳炳武

自幼时刻不忘祖训“尽忠报国”,刻苦学习,努力钻研,立志学医济世,以医报国,毕业于山东大学医学院,长期从事甲状腺疾病的临床及相关研究,擅长各类甲状腺疾病的诊断与治疗,多次到北京,医院进修学习,受到多位著名专家、教授言传身教,通过多年的不懈努力,潜心研究,率先将介入术成功运用到甲状腺病治疗上,创立了独具特色的“岳氏甲状腺病超导介入疗法”。

同时广泛参与社会慈善活动,默默资助贫困学子,救助贫困家庭,减免治疗费用,不求名,不为利,立足本职,从我做起,善无大小,贵在坚持,把岳飞精神落实到一点一滴的工作、生活和社会活动中去,在有限的能力中,最大限度的承传、发扬岳飞精神,是岳飞精神的当代价值最质朴的体现。

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三碘甲状腺原氨酸(T3)

升高①甲状腺功能亢进(GD):早期诊断甲亢的灵敏指标,常早于或大于T4的增高②T3型GD:临床上有甲亢的症状及体征,部分甲亢患者T4浓度不高,仅T3明显增高③高甲状腺结合球蛋白(TBG)血症④抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价⑤甲亢复发监测:甲亢治疗后是否复发,测T3比T4更灵敏⑥亚急性甲状腺炎

降低①甲状腺功能减退②低T3综合症:某些疾病如肾病综合症、慢性肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出现低T3综合症。通过测定可了解机体自身保护系统功能状况,对这些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标③其他:当肺炎、支气管炎、严重应激反应、恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时,T3会降低

正常值参考范围:

(0.95~2.1)ng/ml

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甲状腺素(T4)

升高①甲状腺功能亢进:T4水平明显升高,较正常高出2-3倍②高T4血症:T4水平明显升高,fT3、fT4正常③亚急性甲状腺炎④高TBG血症⑤甲状腺功能正常的疾病综合征(SES)⑥甲状腺激素不敏感综合征⑦药物影响⑧高原反应:可出现短暂的T4升高

降低①甲状腺功能减退:同时测定TSH有升高,则对于诊断甲低更有价值,也是新生儿先天性甲状腺功能衰退的筛查指标②缺碘性甲状腺肿(地方性甲状腺肿)③慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期④低TBG血症⑤甲亢复发监测⑥危重病人

正常值参考范围:

(5.08~13.1)μg/dl

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游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)和游离甲状腺素(fT4)反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指标

fT3和fT4升高:①甲状腺功能亢进:不论症状是否典型,fT3、fT4均升高②甲亢危象③T3型甲亢④亚临床甲亢⑤无痛性甲状腺炎⑥甲亢和甲低患者治疗期间的疗效监测⑦非甲状腺的其他疾病⑧药物影响

fT3和fT4降低:①甲状腺功能减退②低T3血症③药物影响④其他疾病⑤年龄问题

正常值参考范围:fT3:(3.2~6.8)pmol/lfT4:(7.9~21.5)pmol/l

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促甲状腺激素(TSH)

升高:①垂体分泌促甲状腺激素瘤②原发性甲状腺功能减退症③亚临床甲状腺功能减退④慢性淋巴细胞性甲状腺炎⑤地方性甲状腺肿⑥新生儿先天性甲减筛查⑦甲状腺制剂治疗观察⑧继发性甲状腺机能减退

降低:①甲状腺功能亢进②亚临床甲状腺机能亢进③原发性甲减甲状腺激素替代治疗④药物影响⑤库欣综合征⑥肢端肥大症

正常值参考范围:

0.08~60.0μIU/ml

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