近日，20岁大学生张佳（化名）连续四个月乏力、食欲不振，间歇性昏厥一天。被同学送医院急诊科就诊。
消化内科副主任医师陈仕接诊，患者神志正常，体瘦，身高厘米，体重仅30公斤。BMI指数只有12.5。患者全身无淋巴结肿大，腹部凹陷，全身皮下脂肪少。在急诊科检查相关检查和检查结果时，发现患者出现电解质紊乱，心肝功能受损。
张佳医院消化内科住院后，拒绝抽血等相关治疗。陈医生只能根据病情和急诊科相关检查和化验的结果，提供相关的对症治疗。
入院后，张佳可以进食，但当晚出现失眠、尖叫、尿失禁等症状。在密切观察患者情绪和病情变化的同时，经精神科医生会诊，考虑神经性厌食症的可能性。
医生详细咨询后得知，张佳觉得自己身材不够苗条。上大学后，一直在努力通过运动和节食减肥。她的体重从斤下降80斤，但指自己感觉还不够瘦。
在过去的六个月里，张佳每天跑五公里，从来没有吃过一粒米饭。只吃所谓的低热量食物，比如*瓜等。并网购了减肥药，体重下降到了60斤。
但张佳仍觉得减肥效果没有达到她的要求，但身体已经出现不正常——乏力、厌食、恶心、呕吐等症状相继发生，最终出现了晕厥。
世界上总有一群人不能“与食物和平相处”。他们视碳水为敌人，吃米饭在他们看来是减肥瘦身的大敌。不摄入碳水化合物，是他们饮食的准则。
但是事情真的是这样吗？
先说一下什么是碳水化合物。科学的定义，碳水化合物（carbohydrate）由三种元素组成：碳、氢和氧。因为它含有二比一比例的氢和氧，这点和水（H2O）一样，再加上碳，所以它被称为碳水化合物。
碳水化合物基本上可以分为四类：单糖、二糖、低聚糖和多糖。那么碳水化合物就是糖喽？
不！不！不！食物中的碳水化合物分为两大类：可以被人体吸收利用的有效碳水化合物，如单糖、二糖、多糖等；以及不能被人体消化的无效碳水化合物，如纤维素，但也是人体必需的物质。
虽然说碳水化合物不能完全等同于糖或糖化合物。但是，由于碳水化合物大多是由含糖量高的物质组成，所以我们有时在不需要这么严格情况下会把碳水就当成是糖类或含糖类高的食物，如谷类、米饭、面包、面条、红薯、玉米、高粱、豆类、蜂蜜、水果、蔬菜、饼干、冰淇淋等。在不那么严格的情况下，我们甚至将碳水等同于我们中国人的主食。
众所周知，糖是提供能量的三种主要物质（糖、蛋白质和脂肪）之一。被人体摄取后，可被人体吸收、转化，作为能量供给源使用。如果身体不需要那么多的能量，那么这些多余的能量就会转化为脂肪并储存起来。
所以大家都会有个意识，减脂期，我们是不能吃脂肪（其实严格的说不是，脂肪也是人体必需的物质，也不能完全不吃），也不能吃含糖量高的食物，因为它们代表着高热量，如糖果、冰淇淋、蛋糕、糖果、巧克力、可乐等。因为这些都不是人体必需的食品，无需多言，所以减脂期间不能吃这些碳水化合物是没有任何争议的。
但这里老王想说的重点是主食类的碳水化合物（比如米饭），减肥期间能吃吗？如果想吃，应该怎么吃？
大约40年前，美国的阿特金斯博士提出：“肥胖的罪魁祸首不是脂肪，而是碳水化合物！”基于这个理论，阿特金斯博创造了低碳减肥法，也被称为“食肉减肥法”。
这就是减肥期间不吃碳水化合物的由来。
这个方法有10个原则，重点是下面两个：
1、每日碳水化合物摄入量不超过20克，而且大部分应来自蔬菜；
2.、蛋、肉、鱼可以吃任意量，包括牛肉、猪肉、鸡肉、羊肉和鸭肉和海鲜，吃到满意为止。
这个原理叫产酮。简单的说，身体需要供给能量，减少碳水摄入，身体被迫使用脂肪作为能量的燃料。
有两种方法可以制造酮。
一种是饥饿产酮，这可以通过禁食来实现。早在公元前5世纪，禁食就被用来治疗儿童癫痫。但是，让癫痫患儿长期断断续续的禁食不是人道的行为，而且由于时间不易控制，失败率高，所以很长一段时间大家都不再谈论用酮体来治疗癫痫了。
第二种是生酮饮食，即高脂肪、高蛋白、低碳水的饮食，即阿特金斯减肥法。
听起来不错，对吧？不用饿着肚子，还是可以吃的，只要调整一下饮食结构就可以了。
但阿特金斯提出的十项原则中的最后一项是：你必须每天进行运动锻炼。
产酮法常用于运动，尤其是长跑，但不是用来减肥，而是刺激碳水的储存。因为产酮法实施两周后，体内的碳水化合物含量急剧下降。虽然身体并不饿，但内分泌系统中碳水化合物的缺乏会刺激对碳水化合物的强烈渴望。这时，大量的碳水化合物被补充进来，使身体超过以前的容量来储备碳水，为比赛提供快速的能量供应。这就是比赛前“肝糖超补法”的由来。
两者结合，不知道你是否明白。产酮方法对减肥有效吗？有效的！但是能坚持吗？不能。
根据老王的观察，产酮法主要存在两个问题：
一个是很难坚持的。由于长期缺乏碳水，身体无法控制的对高热量、高碳水的渴望，刺激身体暴饮暴食，从而产生负罪感和心理崩溃。许多女孩在经过一段时间以后，会边吃高热量食物边哭。心理上的崩溃对减脂是一个巨大的打击。
有些人可能认为他们可以摆脱这种欲望。老王可以告诉你，经过两三百万年的人类进化，我们对高碳水的需求已经深深烙印在基因上。因此，甜食虽然不是我们身体的必需品，但却会给人一种愉悦的感觉。
二是内分泌影响。许多女孩在长期禁食或禁碳水化合物后，大姨妈就不来了。这是长期饮食失衡导致内分泌失调的结果。
可能有男性朋友会说，我没有大姨妈，就没事了吧？也会有事——糖尿病、心脏病、肾病综合症、肝肾综合症、甲亢等多种慢性病，也会慢慢来到你身边。
因此，长期用产酮减肥法的往往是导致糖尿病、内分泌代谢等各种慢性疾病的“捷径”。
那么减肥期间碳水化合物应该要如何摄入的呢？
首先要了解一个叫GI的东西，指的是血糖生成指数，是反映进食后引起的血糖升高程度的指标。
GI70食物为高GI食物，GI55食物为低GI食物，70到55之间为中GI食物。
高GI食物消化快，吸收好，饭后血糖在短时间内迅速升高，容易导致肥胖和三高。这些食物需要严格控制摄入量。
中GI食物，可以适当摄入。
低GI食物进入肠道后滞留时间长，消化速度较慢，胰岛素分泌量少，可以防止脂肪堆积。这样的食物是首选的。
来列个表说明一下食物分别是属于哪个级别：
如此说来，高GI的食物最好不要吃，对吗？也不是完全不吃，而是要少吃。可以放在运动后的那一餐吃，因为可以快速补充运动消耗的糖分，帮助身体尽快恢复体能，减轻疲劳感。
碳水通常占一顿饭的60%左右，最好选择中低GI的食物，包括水果蔬菜和主食。
此外，优质蛋白质，如新鲜牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、虾、牛肉等，也要摄入了一定数量。
但是最最重要的一点是总热量的摄入一定要控制好，不能多吃了，但也不能吃太少，起码要吃到基础代谢的热量。
你减肥会控制自己的饮食嘛？
