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查出甲状腺结节,报告单上若没有这几个字 [复制链接]

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前几天发了《甲状腺功能报告单,看哪几项指标确定甲亢和甲减?大夫教你》一文后,不少粉丝纷纷私信说:

彩超报告单里的结构、回声、形态、边界、钙化、血流等都是什么意思?

什么样的结节是良性的,什么样的是恶性的?

单个字都懂,可合在一起就总是各种摸不着头脑,总是担心会不会是癌?

那么,甲状腺结节究竟是怎么回事?该怎么判断和诊疗呢?今天,就让我们一起来了解一下。

一、甲状腺在哪

甲状腺位于颈部,在喉结的下方,呈H型,有左右两叶、峡部和锥状叶组成,就像展翅的蝴蝶一样趴在气管前面。

它是人体最大的内分泌腺,能“生产”和“储存”甲状腺激素。

二、什么是甲状腺结节

甲状腺结节顾名思义,是指在甲状腺内的肿块,是甲状腺细胞异常增生后形成的团块,中医常将其归纳为“瘿病”。

甲状腺结节是临床常见的病症,可由多种病因引起。

临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫性疾病等都可以表现为结节。

此外,结节并不等同于癌,只有5%-15%左右的甲状腺结节才是恶性肿瘤。

而要判断甲状腺结节的性质,一般情况下,B超是最敏感也是最具性价比的检查方式。

三、为什么会长甲状腺结节

中医认为,瘿病的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜,但也与体质因素有密切关系。

1.情志内伤

由于长期忿郁恼怒或忧思郁虑,使气机郁滞、肝气失于条达。

津液的正常循行及输布均有赖气的统帅。气机郁滞,则津液易于凝聚成痰。气滞痰凝,壅结颈前,则形成瘿病。

其消长常与情志有关。痰气凝滞日久,使气血的运行也受到障碍而产生血行瘀滞,则可致瘿肿较硬或有结节。

2.饮食及水土失宜

饮食失调,或居住在高山地区,水土失宜,一则影响脾胃的功能,使脾失健运,不能运化水湿,聚而生痰;二则影响气血的正常运行,痰气瘀结颈前则发为瘿病。

在古代瘿病的分类名称中即有泥瘿土瘿之名。

3.体质因素

妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切关系,遇有情志、饮食等致病因素,常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理变化,故女性易患瘿病。

另外,素体阴虚之人,痰气郁结之后易于化火,更加伤阴,易使病情缠绵。

总之,气滞痰凝壅结颈前是瘿病的基本病理,日久引起血脉瘀阻,以致气、痰、瘀三者合而为患。

部分病例,由于痰气郁结化火,火热耗伤阴津,而导致阴虚火旺的病理变化,其中尤以肝、心两脏阴虚火旺的病变更为突出。

此外,瘿病初起多实,病久则由实致虚,尤以阴虚、气虚为主,以致成为虚实夹杂之证。

四、甲状腺结节的临床表现

瘿病多见于女性,以离海较远的山区发病较多。

颈前结块肿大是本病最主要的临床特征,其块可随吞咽动作而上下,触之多柔软、光滑。病程日久则肿块质地较硬,或可扪及结节,甚至表现为推之不移。

本病一般无明显的全身症状,但部分有阴虚火旺病变的患者,则出现低热、多汗、心悸、多食易饥面赤、脉数等症状。

此外,为便于辨证治疗,在继承古代论述的同时并汲取现代应用中药防治瘿病的研究成果,可将瘿病的临床表现主要归纳为三种类型/p>

1、瘿囊

一般颈前肿块较大,两侧比较对称,肿块光滑、柔软,病程久者可扪及结节。

2.瘿瘤

颈前肿块偏于一侧,或一侧较大,或两侧均大。瘿肿大小多如核桃,质常较硬。病情严重者,肿块增大迅速,质坚硬,结节高低不平,且有较明显的全身症状。

2、瘿气

颈前轻度或中度肿大,肿块对称、光滑、柔软。除局部瘿肿外,一般均有比较明显的阴虚及火旺的症状。

五、甲状腺结节常见证型

1.气郁痰阻

症状:颈前正中肿大,质软不痛;颈部觉胀,胸闷,喜太息,或兼胸胁窜痛,病情的波动常与情志因素有关,苔薄白,脉弦。

治法:理气舒郁,化痰消瘿。方药:四海舒郁丸加减。

2.痰结血瘀

症状:颈前出现肿块,按之较硬或有结节,肿块经久未消,胸闷,纳差,苔薄白或白腻,脉弦或涩。

治法:理气活血,化痰消瘿。方药:海藻玉壶汤加减。

3.肝火炽盛

症状:颈前轻度或中度肿大,一般柔软、光滑,烦热,容易出汗,性情急躁易怒,眼球突出,手指颤抖,面部烘热,口苦,舌质红,苔薄*,脉弦数。

治法:清肝泄火。方药:栀子清肝汤合藻药散加减。

4.肝阴虚

症状:瘿肿或大或小,质软,病起缓慢,心悸不宁,心烦少寐,易出汗,手指颇动,眼干,目眩,倦怠乏力,舌质红,舌体颤动,脉弦细数。

治法:滋养阴精,宁心柔肝。方药:天王补心丹加减。

六、如何诊断是否得了甲状腺结节

读懂甲状腺彩超报告,是很有必要的。

甲状腺彩超报告单上一般分为三个部分,图像、描述、结论。图像是给超声医生提供图像参考,描述是根据图像情况做的相关甲状腺内容阐述,结论是超声的初步判断。

作为普通老百姓,我们看懂描述和结论就可以了!

1.结节的数量

甲状腺腺体内被检查出的结节个数,一般分单发和多发。不管是单发还是多发,都有甲状腺癌的可能。

2.结节的形态

甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形,而不规则的结节则提示恶性的可能。

3.纵横比

结节的纵横比≥1,多见恶性结节;

结节的纵横比<1,大多是良性结节。

4.结节的边界

边界是结节与周围正常甲状腺组织的分界,有“清晰”和“模糊”之分。

良性结节一般边界清楚,恶性的因为对周围组织有浸润侵袭,边界大多不清晰。但是,炎性的病灶,因为它有渗出,边界也是不清,并不是恶性的。

5.结节的内部结构

根据结节内部结构,可分为实性、囊性、囊实性(混合性)结节。

临床上,恶性结节多为实性结节,混合性也以实性为主。囊性或以囊性为主的混合性结节则大多是良性结节。

6.结节的回声水平

正常甲状腺内部回声中等、分布均匀。如果回声不均匀,则提示甲状腺实质的密度不均,存在弥漫性病变,如甲状腺功能亢进(主要指“Graves甲亢”)、桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿等等。

回声降低常见于“桥本甲状腺炎”、“亚急性甲状腺炎”等疾病,回声增强比较少见,可见于甲状腺结节。

7.结节的钙化程度

无钙化提示良性,微小钙化(砂砾样)提示恶性。

8.结节的包膜完整度

包膜完整提示良性,无明显包膜或者包膜不完整,提示恶性。

9.结节的血流信号

结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性;血流信号分布紊乱,多由结节周边向内部穿入提示恶性。

10.结节的等级

0级:临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其它检查。

1级:甲状腺正常,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化。

2级:检查所见为良性,可以中药调理散结。

3级:可能良性的甲状腺结节,恶性肿瘤风险为5%,可以中药调理散结。

4A类:有一定的恶性可能的甲状腺结节,恶性的可能比例为5~10%,需要结合临床诊断!

4B类:有相当恶性可能的甲状腺结节,提示癌的可能性最大,恶性的可能比例为10~80%,可考虑外科手术治疗。

4C类:有极大恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在80%~90%之间,可考虑外科手术治疗。

5类:可确诊的恶性甲状腺结节,恶性风险90%,可考虑外科手术治疗。

七、甲状腺结节要如何进行自查

1.站在镜子前,摘下项链等首饰,脖子稍微抬高,看脖子两侧是否对称,有没有鼓包肿块,然后做吞咽动作,看包块会不会随吞咽上下移动。

2.对着镜子,食指、中指、无名并拢,沿着脖子两侧,从上到下轻轻触摸,看两侧是否对称、是否有一侧偏大、有无硬硬的结节和肿大等情况。

甲状腺结节有哪些症状值得注意:

1.出现明显的呼吸困难或者吞咽受阻。

2.喉返神经受到结节压迫导致出现声音嘶哑。

3.出现类似甲亢的表现,比如心慌手抖,怕热多汗等。

九、如何预防甲状腺结节

1.保持精神愉快,防止情志内伤,以及针对水土因素,注意饮食调摄,是预防瘿病的两个重要方面。

2.宜服食新鲜蔬菜及富于营养的食物,避免肥腻、香燥、辛辣之品。对于阴虚火旺瘦病,尤宜如此。

3.有发热、乏力,纳差、心悸、脉数患者,应适当休息。

小提示:

单个超声特征并不足以判定甲状腺结节良恶性,尤其是针对某些不典型的结节。

因此当看见报告中有血流信号、边界不清或者钙化等描述时不必惊慌,可以找专科大夫进行咨询。

此外,甲状腺结节的治疗也要根据良恶性来决定,确诊为恶性的结节需要进行外科手术治疗,而良性结节一般不主张外科手术,可以考虑中医药的方法来保守治疗。

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