很多患者在查出甲状腺疾病后，85%的患者都会面临这样的问题。
治疗后症状没有减轻，还出现了新的问题。
甲功报告单上的指标看不懂，对自己的病情没数。
今天通过本文梳理，帮助患者看懂甲功报告单，找准治疗方法，尽早康复。
各个甲功指标有什么意义？
血中甲状腺激素：TT、TT、FT、FT、TSH
甲状腺自身相关抗体和甲状腺蛋白：TPOAb、TgAb、Tg、TRAb、TBG等。
TT、TT
T4是甲状腺腺体分泌的主要激素。T4完全源于甲状腺的自身分泌。而T3一部分来源于T4的转化，另一部分来源于甲状腺组织。TT检测可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断和疗效检测，TT检测是早期诊断甲亢和监测甲亢复发的重要指标。
FT3、FT4
是T3、T4进入血液后的形式。比TT3、TT4更灵敏。是检测甲亢病情的重要指标。
TSH
TSH作为判断甲状腺功能紊乱的首要依据，是诊断原发性甲亢和甲减以及疗效评估的重要指标。TSH检测也适合于早期确立或排除下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱的诊断。目前联合检测T、T、TSH等指标仍是临床上诊断甲状腺疾病或某些复杂甲状腺疾病的重要依据。
常见甲功结果判读
TSH↓、FT3↑、FT4↑甲状腺功能亢进
TRAb、TgAb、TPOAB阳性，伴有彩超显示甲状腺弥漫性肿大，为Graves病
血清FT3、FT4升高明显，TRAb、TgAb、TPOAb均为阴性，为甲亢早期阶段。甲状腺彩超显示结节多发，甲状腺核素显像为冷结节或冷热结节，甲状腺碘摄碘率为升高或正常，多为结节性*性甲状腺肿。
TRAb阴性，TgAb、TPOAb阳性，甲状腺彩超可见甲状腺弥漫性病变，回声减低、不均，「首先考虑为桥本甲状腺炎甲状腺*症期（甲亢期）」。
TSH↑（或TSH↓或TSH正常）、FT3↓、FT4↓，甲状腺功能减退
TSH↓或正常、FT3↓、FT4↓，中枢性甲减。
TSH↑、FT3↓、FT4↓，TgAb、TPOAb阳性，为桥本甲状腺甲减期。
TSH↑、FT↓、FT↓，TgAb、TPOAb阴性为非自身免疫性原因引起的甲减
甲亢、甲减、桥本甲状腺炎如何治疗？
1.甲亢
不同病程有不同的治疗方式。大体有三种治疗方式
早期多采用甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物治疗。谨防肝损伤、白细胞水平降低
中晚期或伴随甲状腺结节多通过手术治疗、微波消融治疗，祛除病灶，抑制疾病继续恶化
桥本甲状腺炎甲亢期多为一过性甲亢。周期在1-2年之内。可以通过药物控制指标，或者通过消融治疗，祛除病灶区域，改善病情。
2.甲减
原发性甲减、碘-治疗后甲减、手术后甲减、桥本甲状腺炎甲减期，多采用药物替代治疗。通过人工甲状腺激素（优甲乐）补充甲状腺激素，以此供应身体对甲状腺激素的需求。如果想进一步治疗，可以通过介入治疗，修复甲状腺细胞，达到治疗甲减的目的。
为什么吃了药仍觉得不适？
用药只是暂时地控制症状，而并非能根本上解决问题。如果吃药后仍然有症状表现或者出现了其他问题，可以从如下几点考虑。
1.药物剂量不对
不论是甲亢还是甲减，都需要在适当的时机调整药量。甲亢3-6个月停药一次。甲减就比较负责，季节变换，指标波动都需要调整药量。
所以患上甲亢、甲减在3-6个月内要去复查一次，以便调整药量，避免药量不足或药物性损伤。
另外，如果服药方式不对，服药时有干扰，也会影响药物吸收，及时复查，及时发现甲功异常，可以尽早改善病情。
2.肠道不良反应
如果本身对面食、豆制品等食物不耐受，会导致桥本甲亢、桥本甲减不断加重。这样的情况下，单纯用药只能控制甲状腺指标，而不能改善身体不适。还会出现乏力、嗜睡、脱发等症状。
3.药物不适应
在优甲乐换了新药后，很多人表示吃过药以后症状加重了。这是因为新版药的配料表中的辅料更换了。所以很多人突然换药会有不适。
4.肾上腺功能不全
肾上腺功能不全的症状表现和甲减非常相似。如果甲减伴随肾上腺功能不全，不仅甲减的症状不会消失，还会加重病情。需要先通过激素治疗，纠正肾上腺功能，然后再进行治疗。
结语
甲状腺功能检测是甲状腺疾病诊断、治疗的重要依据。日常治疗和康复过程中，不仅要参考甲状腺功能检测的指标，还要观察身体的各种症状。两者兼之一起诊断，才能得到良好的疗效。
