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甲状腺结节,你真的了解吗 [复制链接]

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随着体检的普及,不少人都检查出甲状腺有问题,让许多人“谈结色变”。

甲状腺疾病在我们的日常生活中很常见,比如甲状腺功能减退或者亢进,即甲减和甲亢,还有甲状腺结节以及甲状腺癌等。

什么是甲状腺结节?

甲状腺结节顾名思义,是指在甲状腺内的肿块,是甲状腺细胞异常增生后形成的团块。甲状腺结节,是一系列疾病的表现,可多发,也可单发。增生性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病、炎性疾病均可出现甲状腺结节。

结节并不等同于癌,甲状腺结节是多发病且多为良性,其中恶性结节的患病率约占5.0%~15.0%[1],其余的结节有可能是囊肿、炎症、退行性变以及良性肿瘤等。

甲状腺结节和吃碘盐以及海产品有关系吗?

其实,这两年甲状腺疾病高发,原因是多方面的,不能一概而论为补碘的问题。本身随着体检的普及和高分辨率B超的广泛应用,甲状腺疾病的临床检出率显著增加了。很多过去发现不了的问题现在能及时发现了。

已经得了甲亢的患者确实应该忌碘,日常需要吃无碘盐,其余的甲状腺疾病包括甲状腺结节、桥本甲状腺炎等请遵医嘱食用加碘盐或含碘食物。

人们在对甲状腺疾病的认识中有一个误区,就是对于碘盐的误区。之前不少人认为我们是补碘补坏了,把甲状腺疾病发病率弄得很高。

实际上,食盐加碘是我们预防甲状腺肿、降低大脑发育不良发生率的一个很重要的手段。碘缺乏会影响甲状腺激素合成,尤其是对女性。缺碘对不同年龄人群都有不同程度的影响,例如胎儿期可出现流产、死胎、生长发育畸形,新生儿期会出现甲状腺功能减退、结节性甲状腺肿、克汀病等,儿童和青少年缺碘会出现智力缺陷、体格发育迟缓、亚临床克汀病,成人缺碘会出现结节性甲状腺肿、甲状腺功能减退症、地方性克汀病。[2]

所以说,食盐加碘这个方针不能变。不过随着时间的推移、数据的完善,现在认为食盐加碘的浓度可以稍微降低一点,浓度太高可能会造成短暂的甲亢发生率增加。

查出甲状腺结节?要重视,不用慌!

绝大多数甲状腺结节没有症状,甲状腺功能也是正常的,一般无需特殊治疗,每6-12个月定期复查随访即可。

临床评估甲状腺结节的重点,在于及早发现恶性和需要手术治疗的结节,对于这样的结节:

★当结节较大时,可能会出现吞咽和呼吸困难,声音嘶哑或者颈部疼痛等症状,必要时可手术切除结节。

★小部分结节可自主分泌甲状腺激素,从而出现甲亢的症状,可采取放射性碘治疗或手术切除结节。

★彩超提示可疑恶性,或者随访发现结节明显增大,可进行细针穿刺抽吸活检评估结节的良恶性,约4%-6.5%的甲状腺结节是恶性的,需手术治疗。

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