1、昨天讲了甲状腺功能亢进（甲亢），许多客户和伙伴都要求再讲讲甲状腺功能减退（甲减或甲低）。讲讲就讲讲，就当给甲亢找个老伴。
2、甲减当然就是甲状腺分泌的激素减少。跟甲亢一样，通常也是由于自身免疫引起的。此外，有的人原来是甲亢，手术切除甲状腺太多了，或者放射性碘用猛了，射死的甲状腺组织太多了，也会导致甲减。这就比较悲催，跷跷板，两头来回跳。
3、另外，我们昨天学习了一个激素TSH，中文名叫“促甲状腺素”，大家还记得不？那是由垂体分泌的，就像一个拿着皮鞭的工头“拿魔瘟”，见到甲状腺分泌激素一减少，它就会不断的催促。但有时，由于垂体或者它的老板丘脑发生了病变，TSH分泌减少了，也会导致甲状腺偷懒，分泌的甲状腺激素也跟着减少，这就叫中枢性甲减。
4、总之，引起甲减的原因很多，关键是我们要了解甲减有什么症状。甲减的症状与甲亢正好相反。
5、甲亢典型的表现是：消瘦、心慌、手抖、脖子粗、眼球凸、烦躁不安，就像脾气暴躁的金刚。甲减典型的表现是：畏寒、乏力、呆板、迟顿、少汗、肥胖、心跳缓慢、面部水肿，就像一个永远睡不醒的弥勒佛。但甲减最严重的问题，叫粘液水肿。这种粘液水肿发生在心脏，就容易导致心包积液。最后，可发展为心力衰竭。发生在腹腔，那就是腹水。所有这些，都是由于甲状腺激素分泌减少后，全身代谢减缓所致。
6、昨天说了，女性甲减的患病率比男性多更多，高达10倍。另外，老年人比年轻人更容易发生甲减。如果自己感觉近来无缘无故的特别怕冷，疲倦乏力，心率减慢，食欲减退，就要留意一下，是否可能发生了甲减。一般来说，去医院内分泌科，查一个甲功五项（FT3/FT4/TT3/TT4/TSH），就能明确。原理跟甲亢正好相反，这里就不赘述了。
7、甲减既然是甲状腺激素分泌太少，那我们就给他补充甲状腺素，这叫激素替代治疗。临床上一般用的是人工合成的“左甲状腺素”。它起效很快，且安全可靠。不过，甲减的原因如果长期的，那么患者就需要终身口服左甲状腺素。
8、另外，甲减往往跟缺碘有关。此时，就需要补充碘剂。注意，这时候别再用“*奶”——放射性碘啦！那就搞反了。治疗甲减还要考虑其它很多复杂的问题，需要临床医生对症下药。我们这里，只是为了讲解这个病的原理，而略微涉及。
9、最后，讲讲甲减的核保。首先考虑甲减是原发性的还是继发性的。如果是继发于其他疾病的，那就要按那个疾病去考量。如果是原发性的，也就是找不到其它原因的甲减，那么关键还是看现在甲状腺功能是否已经控制正常且稳定。如是，寿险、重疾险和医疗险都可以承保，但医疗险肯定要除外相关疾病的。如果没控制好，那基本上各险种都是拒保的。如果已经有了并发症，比如：心包积液和腹水，那大概率也是要拒保的。
10、甲亢，甲减，冰火两重天。两重天，皆悲惨，惬意在人间。在人间，莫等闲，赶快买保险。
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