钱女士是在年国庆节那几天发现不对劲的，10月份的天气已经渐入微凉，大家都穿上了长袖，只有钱女士穿短袖还觉得热，经常一身大汗，整个人变得烦躁、乏力，体重也有所下降，拿水杯喝水时手还会抖。有个患有甲亢的邻居提醒她，这种情况很像甲状腺疾病，建议她去看看，在邻居的推荐下，钱女士来到我院就诊。
由我院郑永华教授给钱女士接诊。初步检查无发热，无口干、多饮、多尿等症状，既往有高血压病史，平时服用药物控制血压，无家族性遗传性疾病史。体检时发现她甲状腺Ⅱ度肿大，质地偏韧，无压痛，双眼无突出，未闻血管杂音，心率次/分钟，律齐，双下肢无粘液性水肿。
抽血检查后，肝肾功能在正常范围内，而血清甲状腺激素呈中轻度升高，抗体A-TG和A-TPO升高。甲状腺彩超提示甲状腺肿大，回声欠匀，有炎症。其他辅助检查发现血沉比较高。
根据钱女士的病症，再结合报告单，郑永华教授确诊这是「无痛性甲状腺炎」。为了控制钱女士的甲状腺高代谢状态，减少后期并发症，郑永华教授给患者制定了个性化的治疗方案，并叮嘱要注意休息，避免剧烈运动。治疗后，钱女士的怕热、多汗、烦躁、乏力、手抖等症状有所缓解。
11月，复查甲功提示甲亢状态，心率为88次/分钟。
12月，高代谢症状完全消失，但A-TG和A-TPO指标有些高。
今年1月份，由于钱女士忘了医生的叮嘱，干活时没注意休息，复查时甲功提示为甲减，A-TG和A-TPO升高了些，郑永华教授修改治疗方案。
2月份，TSH有所下降。
3月份，TSH为2.42已经恢复正常值，其他指标均接近于正常，无不适症状，继续治疗。
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↓↓↓↓↓什么是无痛性甲状腺炎呢？郑永华教授是这样跟钱女士说的：
无痛性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，50%~60%患者有轻、中度甲状腺肿，质地较韧，以颈部无疼痛或者触痛为其特征，使其有别于亚急性甲状腺炎。
无痛性甲状腺炎以30~50岁多见，女性好发，碘充足地区患病危险性增加。其典型患者的临床经过三个阶段：甲亢期、甲减期、恢复期。甲亢期持续2~6周，约40%进入为期2~9周的甲减期，甲减期的严重程度与A-TPO滴度直接相关。
无痛性甲状腺炎一般起病较急，与桥本甲状腺炎起病缓慢正相反；因发病时不具有疼痛感，因此得名无痛性甲状腺炎，与亚急性甲状腺炎伴有疼痛感及血沉增快正相反。
此病有20%可能性会导致永久性甲减，特别是甲减期持续6个月以上，成为永久性甲减的可能性很大。郑永华教授建议大家，发医院进行检查与治疗，只有及时采取针对性的措施，才能有效控制病情!
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