甲状腺结节的微医院内分泌 [复制链接]

甲状腺结节的微创诊疗

新时代

知己知彼，百战不殆——认识甲状腺结节

甲状腺，是人体重要的内分泌器官。人类的甲状腺位于颈部，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造甲状腺激素。甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构的团块。甲状腺结节十分常见，常在体检时发现。

工欲善其事，必先利器——甲状腺结节的诊断方法

超声影像检查能够对结节的良恶性做出初步的判断，并且简便易行，几乎没有副作用。因此已经成为甲状腺疾病的最常用、最简单、最准确、最客观的检查手段。

对于超声检查无法确认良恶性的结节怎么办呢？仅需一个小操作即可进一步明确，也就是甲状腺细针穿刺细胞学检查。这个检查简单、可靠、快速、微创，目前细针穿刺被认为是甲状腺结节初步诊断的金标准。

哪些人群需要做甲状腺结节细针穿刺呢？直径大于1cm的甲状腺结节均可考虑行此检查。直径小于1cm的结节具备以下情况之一者，也可考虑进行此项检查：①超声提示有恶性征象；②颈部淋巴结超声影像异常；③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；④有甲状腺癌病史或家族史；⑤18F-FDGPET显像阳性；⑥伴血清降钙素水平异常升高。以上人群均可考虑行甲状腺结节细针穿刺检查。

微创治疗甲状腺结节新体验——以针替刀的微创时代

甲状腺良性结节不同于其它器官，常常有手术后复发的结节，术后结节反复复发给患者的身心造成巨大的伤害。即便术后不复发，由于颈部皮肤切口疤痕而造成的精神负担也不容小觑。绝大多数甲状腺外科手术的患者对终身服用优甲乐替代甲状腺功能是极其不愉快的。所以，全新的微创时代应运而生，一方面达到外科局部治疗的目的，另一方面又避免开刀的负面影响。这样的新技术、新方法已经成为现实，并且已经成熟、稳定，它就是超声引导下的甲状腺结节热消融治疗术。

很多病友会问：我怎么没听说过消融治疗，靠谱么？！其实，消融手术早就运用于全身疾病的治疗，比如大家熟知的心脏射频消融。这种治疗方法伤口只有一个针眼，属于真微创！随着超声技术的突飞猛进，我们所有的治疗都是在超声引导下可视化进行，血管、气管、神经一览无余，安全性杠杠的，所以这项技术在超声进步后的这几年才慢慢普及开来。

微创治疗甲状腺结节是一种什么样的体验？

仅需局部麻醉，清醒状态下进行，躺下，仰头，暴露脖子，消*，铺巾，一名医师手拿超声探头，一名医师手拿消融针，在超声精准引导下很快将结节烧死。对于有经验的消融医师来说，甲状腺结节消融虽然过程复杂，但是操作顺利的话，一般30分钟搞定。

治疗后第二天即可出院，残留物质大概要半年左右才能逐渐吸收，最终可能还有残留物不能完全吸收。所以消融治疗属于物理治疗，几乎无*副作用。