名医面对面甲状腺结节发现率增高,女性 [复制链接]

上周五，“名医面对面”栏目继续迎来名医上线。本期邀请到甲状腺疾病专家、佛山医院张士宁博士亲临佛山日报全媒体直播室，与市民分享甲状腺结节方面的防治知识。

访谈现场，主持人林舒与张士宁博士

名医介绍

甲状腺和乳腺微创治疗专家张士宁博士简介

本期上线专家张士宁为中山大学临床医学博士，师从我国著名的核医学和甲状腺专家、中山大学蒋宁一教授，擅长甲状腺疾病、乳腺疾病的诊断和治疗和科研，是在广东地区乃至全国较早研究和开展甲状腺结节和乳腺结节热消融临床治疗技术的专家之一，在学术研究和临床实践上都取得优秀成果。

张士宁博士于今年7月份正式加入广东省医院--佛医院的专家团队，开设“甲状腺微创治疗工作室”，在佛山地区率先开展甲状腺疾病的消融微创治疗，并利用自身多年积累的丰富临床经验和精湛医术为佛山及周边其它地区的甲状腺结节疾病患者提供顶尖水平的医疗服务

张博士与病人合照

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访谈期间，张士宁博士介绍，甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%～7%，而超声检查可以发现20～76%的受检者有结节。女性较男性多见（4：1），中老年较青少年多见，因此中年以后的女性经超声检查发现甲状腺结节相当多。其实结节只是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。甲状腺结节有良性及恶性之分，但却没有特异的临床表现，有的良性结节生长较快有些象恶性肿瘤，而有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节。因此，要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。当然，客观地说，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%。而且即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性也比肺癌等小得多。所以一旦发现有结节，不必恐慌，千万不要草木皆兵。

张士宁指出，女性患病率是男性的近4倍，近年甲状腺癌已经跃居女性恶性肿瘤的第六位。然而公众对甲状腺疾病的认识远远不足，仅有5%的甲状腺疾病患者得到规范治疗。因此，有必要普及甲状腺疾病包括甲状腺结节疾病知识。年年初，美国《临床医生癌症杂志》　发表了我国学者陈万青的文章《年中国癌症统计》。其中最引人注目的是我国-年甲状腺癌的发病率每年增加20.1%。甲状腺癌成为我国增长最快的恶性肿瘤之一。目前，为甲状腺疾病求医的患者更占内分泌专业门诊量的50%以上。

拍摄过程

甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。恶性的结节会严重危害我们的健康，而良性至多会引起某些不适症状。

炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎会有发热和颈部疼痛的症状；

如果结节过大或者呈侵袭性生长，则可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状；

如果结节能够自主分泌甲状腺激素，那就会出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢的相应症状；

如果合并了甲状腺机能减退，那就可能出现畏寒，浮肿，记忆力减退等表现；　

如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。当然，绝大多数的良性结节不引起任何主观不适症状。

张士宁提醒，发现甲状腺结节后应前往内分泌专科医生那儿就诊，有甲状腺癌家族史的患者，结节恶性比率高；多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。但大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占小数。所以一旦发现有结节，不必恐慌，需要积极接受治疗。

张士宁介绍，由于药物治疗无明显效果，传统的外科手术切除甲状腺是甲状腺结节治疗是以往较多采用的治疗手段。但传统外科手术治疗后颈部会留下6～8cm手术瘢痕，且存在复发率高、甲状腺功能减退等缺点，全部切除甲状腺腺体更需终身口服左甲状腺素片。

　而近年超声引导下射频消融技术的出现则为甲状腺结节的治疗带来了新的选择。消融治疗是指不将病灶切下来拿出体外，而是通过微波、射频或者激光等生热技术让病灶发生坏死。其优点在于微创、皮肤没有瘢痕，能够较大限度地减少了对机体的创伤，受术后组织黏连影响小，并发症较常规开放手术亦明显减少，治疗时间短，短期疗效明显，病人耐受性和接受度都比较高等，是一种特别值得推荐的微创治疗方法。

记者

梁炜健

编辑

嘉雯

主持

林舒

拍摄

李想

佛山健康（foshan_health）

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