北京白癜风医院医师 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html用药“泌”诀第6期，让我们一起抓住这些卧底！
左旋甲状腺素（L-T4）在甲状腺功能减退（甲减）的治疗中是甲状腺激素替代治疗的主要形式。
一位女性正在接受甲状腺检查
视觉中国有数据统计，年，临床上开出了大概约1.23亿张L-T4处方[1]；年，L-T4是美国最常用的处方药，超过了糖尿病、高血压和心脏病的治疗药物[2]。这其中与甲减的高发病率以及L-T4的特点：服药易管理，副作用小，肠道吸收良好以及血药浓度半衰期长等有着密切的关系。
美国甲状腺协会目前的指南建议患者在一天的第一餐前至少60分钟或睡前（晚餐后至少3小时）服用左旋甲状腺素，与其他药物或补充剂至少间隔4小时服用[3]。
L-T4如此广泛使用，关于其临床用药的研究不断细化精准，而在临床上，对于影响左旋甲状腺素服用的问题一直在不断更新答案，本文为大家分类总结了一系列影响L-T4吸收的因素，希望能帮助大家解答一些临床上患者的顾虑。
阻碍L-T4吸收的物质
研究表明：当以下药物或者食物与片剂L-T4同时服用，会降低L-T4的肠道吸收效率：
食物：
咖啡[4]、大豆[5]、牛奶[6]。
补充剂：
碳酸钙[7][8]、铁[9]、硫糖铝[10][11]。
药物：
氢氧化铝[12]、消胆胺[13]、考来维纶[14]、雷洛昔芬[15]、奥利司他[16]、磷酸盐粘结剂[17]。
影响吸收的主要原因是干扰了L-T4在胃肠道中的物理吸附作用，研究显示这些物质与L-T4同时服用能使L-T4吸收率减少多达50%。
大量临床研究表明：口服L-T4在单独服用时效果最好。考虑到较多药物和食物都会影响L-T4吸收，因此服药时避开就餐和其他药物服用十分必要。
影响L-T4吸收的条件
关于疾病对L-T4吸收的影响，当服药患者存在以下情况：幽门螺杆菌引起的胃炎；萎缩性胃炎；乳糜泻，会影响到口服L-T4的肠道吸收率。
关于手术对L-T4吸收的影响，由于回肠时间甲状腺激素吸收的主要部位，胃旁路手术对L-T4的吸收没有太大的影响。但是由于L-T4的服用剂量以体重为基础，应
