亚临床甲亢十分常见，是指血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平正常而血清促甲状腺激素（TSH）低于正常水平的一种特殊类型甲亢。过去由于受TSH测定灵敏度的限制,对其认识较少，后来随着超灵敏TSH测定方法的普及,被诊断为亚临床甲亢的患者越来越多。亚临床甲亢对人体有潜在的危害，正确处理亚临床甲亢具有重要的临床意义。
亚临床甲亢对人体的影响包括以下几个方面：
影响骨骼系统
亚临床甲亢会引起骨密度下降，可能增加骨质疏松及骨折风险，骨折风险可能与TSH抑制程度有关。此外，与正常甲状腺功能者相比，持续性亚临床甲亢患者的血清碱性磷酸酶和尿液中排泄的吡啶啉均增加。
影响心血管系统
研究发现，亚临床甲亢可能增加患者心房颤动、冠心病、心力衰竭等心血管系统疾病的风险。此外，亚临床甲亢对心功能还有其他影响，但程度较轻且少见。这些影响包括窦性心动过速和房性早搏发生率增加、心肌收缩力增强、内皮功能受损、运动耐量降低、心率变异性降低等。
影响神经精神系统
亚临床甲亢患者可能表现出某些神经精神症状如焦虑、疑病、思想难以集中等。另外，虽然部分研究并未发现亚临床甲亢与痴呆发生之间的关系，但是也有研究发现，亚临床甲亢可能导致患者智力下降，增加痴呆发生风险。
影响生活质量
由于亚临床甲亢患者会出现一些临床甲亢的症状，因此这些症状的存在可能影响亚临床甲亢患者的生活质量。例如，外源性亚临床甲亢患者可能存在睡眠障碍、情绪或心理健康受影响等。此外，内源性亚临床甲亢因为出现甲状腺激素过量相关症状包括心悸、神经质、震颤和多汗等而导致患者身体健康和心理健康状况的评分低于甲状腺功能正常人。
可能增加死亡风险
亚临床甲亢患者的死亡风险可能增加。总体来说，死亡风险的增加较小，但随TSH抑制程度的增加而有可能增大。
那么亚甲亢患者又该如何处理
■亚临床甲亢危害风险高患者
亚临床甲亢危害风险高的患者主要指存在骨质疏松或心脏并发症等风险高的患者，例如年龄≥65岁、有心血管疾病或心血管风险因素存在、存在骨质疏松或骨质疏松相关风险的绝经后女性。
1.血清TSH＜0.1mU/L者，给予治疗。
2.血清TSH为0.1-0.5mU/L者，尤其是存在基础心血管疾病、骨密度减低或有甲亢临床症状时，给予治疗。无症状者可以观察。
■亚临床甲亢危害风险低患者
亚临床甲亢危害风险低的患者包括年龄＜65岁、绝经前女性。这些患者一般不伴骨质疏松或心脏并发症等危险因素存在。
1.血清TSH持续＜0.1mU/L者，给予治疗，尤其是伴有甲状腺*症的临床症状时。无症状者可以观察。
2.TSH介于0.1-0.5mU/L者，密切观察即可，建议每6个月检测一次TSH、游离T4和游离T3。注：持续性TSH异常定义为3-6个月后复查TSH仍异常。
总之，临床上亚临床甲亢患者到底是否需要治疗，一定要根据每个患者的具体情况来决定。临床上第一次检查发现TSH降低时不要急于马上治疗，可以考虑2-3个月后复查一下甲状腺功能，同时做甲状腺抗体、甲状腺超声等检查以明确亚临床甲亢的原因，根据病因选择不同的治疗方案。
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