太原白癜风专科医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/俗话说“一个硬币有两面”，即使是常见的以交感神经兴奋为特点的甲亢，也有其截然相反的另一面。
病例
患者，女，62岁，2个月来神情恍惚，反应迟钝，少言少动，不思饮食，腹泻，体重下降，医院神经内科和消化科就诊，神经内科诊断为“抑郁症”，消化科在排除消化系统肿瘤、结核及糖尿病后考虑“慢性结肠炎”，予抗抑郁、抗炎治疗，效果不显。就诊时症见：不思饮食，偶有恶心感，大便频多，日行4~5次，呈糊状便，色*，无腹痛、心慌胸闷不适。2月来体重下降20斤。既往高血压病。
查体：T36.4℃，血压/60mmHg，表情淡漠，眼神呆滞，反应迟钝，形体消瘦，皮肤潮湿温暖，偶有胡言乱语。甲状腺无肿大。双肺无异常，心率次/min，节律整齐，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾无肿大，双下肢不肿。神经系统检查未见异常。
查甲状腺功能：FT3、FT4升高，TSH下降，甲状腺摄锝功能增强，考虑甲状腺功能亢进症。
思考
甲亢时甲状腺激素引起胃肠道蠕动异常致腹泻，消瘦、皮肤潮湿温暖，心率快是其高代谢的表现，但患者神情恍惚、反应迟钝、少言少动、纳差，似乎与甲亢应有的易激动、烦躁、多言多动、食欲亢进等症状自相矛盾。真相到底是什么？
解析
有种甲亢很淡漠
典型甲状腺功能亢进症表现为交感神经兴奋症状（如易激动、手颤、焦虑等）和高代谢综合征（怕热、消瘦、食欲亢进等），如果说这是甲亢的“A面”，那么并不典型的淡漠型甲亢，就是甲亢的“B面”。
淡漠型甲亢极易侵袭老年人，可能是由于交感神经对甲状腺激素不敏感，且老年人儿茶酚胺相对缺乏或神经末梢反应性减弱，增高的甲状腺素使脑细胞对儿茶酚胺敏感性增加，并可促进腺苷环化酶的合成，二者导致脑细胞代谢亢进，进而使脑细胞缺氧和营养不良，故而出现抑郁淡漠、少言少动、神志模糊甚至昏迷；老年甲亢患者胃酸缺乏、合并萎缩性胃炎、多种维生素缺乏等、加之较多基础疾病致胃肠功能不良，代谢的增加通常不能引起食欲的增加，多数表现为纳差或食欲无变化，这些都增加了诊断的难度。
拓宽思路留心眼
淡漠型甲亢发病较隐匿，常突出心血管和肠胃道症状。由于年迈，伴有其他心脏病，发生甲亢性心脏病的可能性增加，如发生心律紊乱和心力衰竭，不少患者合并心绞痛，有的甚而发生心肌梗死，常误诊为冠心病。老年甲亢患者中食欲减退的发生率较多，且多腹泻，致消瘦更为突出，呈恶病质，常误诊为恶性肿瘤疾病。患者表情淡漠、反应迟钝、少言少动等症状，容易误诊为精神、神经系统疾病。
所以，凡遇到精神状态异常、不明原因的心律失常和心衰、消瘦明显、食欲减退、呕吐等症状的老年患者，在探究其相关病因时还应拓宽思路，进行甲状腺功能的检查。
笔者体会，本例患者如仔细查体，仍有高代谢症候群，如消瘦、心率增快、皮肤温暖湿润等，因此，首诊时也应多留心眼，在查体上下硬功，综合判断，以免漏诊或误诊。
早期防治是关键
老年人体质弱，发现淡漠型甲亢的治疗可采取“岳氏甲状腺病超导介入法”，尤其适用于年老体弱、年幼患者。另外本病重在早发现，早治疗，防止发生甲亢危象。
如果您有甲状腺疾病的相关疑问
可直接右下方留言、发送后台消息
或者拨打、-进行咨询
我们将有专业的医务人员
为您解答
你会喜欢
在全数字高清B超引导下，采用多种药物，中西医结合，个体化治疗，局部经皮介入，药物直达病灶，针对性强。具有平衡免疫调理分泌、消肿散结、消炎止痛的功效，可以修复损伤的甲状腺组织，使其恢复正常功能；可以抑制瘤体细胞生长，使其萎缩、死亡、缩小、消失，达到治疗甲状腺病（甲亢、甲瘤、甲状腺囊肿、甲状腺炎、单纯性甲状腺肿大、结节性甲状腺肿大、手术后复发、碘治疗后造成的甲低等病）的目的。
临床近20年治愈数千例各种甲状腺病，此疗法特点是安全可靠、不留疤痕、不耽误工作和学习。临床实践表明此疗法尤其在甲亢、突眼型甲亢、粘稠性甲状腺囊肿、甲低、甲状腺炎等介入治疗效果方面非常好，得到患者交口称赞！
特聘专家
北京中科岳氏甲状腺病研究院院长
南阳岳氏宗亲会常务副会长
岳氏甲状腺病超导介入法创立人
中国“特色疗法专家顾问委员会”
主任委员
岳炳武
自幼时刻不忘祖训“尽忠报国”，刻苦学习，努力钻研，立志学医济世，以医报国，毕业于山东大学医学院，长期从事甲状腺疾病的临床及相关研究，擅长各类甲状腺疾病的诊断与治疗，多次到北京，医院进修学习，受到多位著名专家、教授言传身教，通过多年的不懈努力，潜心研究，率先将介入术成功运用到甲状腺病治疗上，创立了独具特色的“岳氏甲状腺病超导介入疗法”。
同时广泛参与社会慈善活动，默默资助贫困学子，救助贫困家庭，减免治疗费用，不求名，不为利，立足本职，从我做起，善无大小，贵在坚持，把岳飞精神落实到一点一滴的工作、生活和社会活动中去，在有限的能力中，最大限度的承传、发扬岳飞精神，是岳飞精神的当代价值最质朴的体现。
点击下图长按
