本文转自：安阳日报
●专家话健康
带你认识甲状腺结节
□赵永强
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。
甲状腺结节十分常见，触诊发现甲状腺结节的患病率为3%～7%，而高清超声检查可达20%～70%。甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右。
甲状腺上的结节分多发性和单发性，关键是鉴别良、恶性。绝大多数较小的甲状腺良性结节患者，不需要治疗，需每6个月～12个月随诊一次。必要时可作甲状腺超声和甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNAC）。少数患者需要治疗，目前的治疗方法主要有L-T4抑制治疗、手术治疗、超声引导下经皮酒精注射治疗（PEI）、放射性碘治疗。
甲状腺恶性结节，通常是指甲状腺癌。最重要的办法是早发现、早诊断、早治疗。多数甲状腺癌恶性程度低、生长缓慢、很少发生转移，应个体化，总体治疗策略趋于保守、谨慎和规范。
甲状腺未分化癌由于恶性度极高，应选用综合治疗的方法。
甲状腺淋巴瘤对化疗和放疗敏感，应采用化疗或放疗的方法。
得了甲状腺结节，饮食上需要注意什么呢？
1.甲状腺与碘
甲状腺是人体最大的内分泌腺，通过释放甲状腺激素控制着人体的各种代谢（糖、蛋白、脂肪代谢及生长发育、神经系统发育等），影响到身体的每个部分。碘是合成甲状腺激素的原料，饮食中碘含量的高低与各种甲状腺疾病发生的频度呈现“U”型关系，也就是说碘摄入过多或过少都会引起甲状腺疾病。
2.甲状腺结节是禁碘还是补碘
随着社会的发展，饮食的丰富，摄入含碘的食物，在一定的限度内，随着碘摄入量的增加甲状腺激素合成增加，超过这个限度，短暂会抑制甲状腺激素的释放，长期高碘，甲状腺对碘适应、逃逸，甲状腺激素的合成重新加速，可能会加重高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿伴甲亢的症状，对于这类结节需禁碘饮食。
3.甲状腺结节与食物
容易诱发甲状腺结节的食物：食品中含有硫氰酸盐、过氯酸盐、农药、有害化学气体、过量的食品添加剂等，会破坏和干扰甲状腺组织内的一些酶类。
容易诱发甲状腺肿和结节增生的食物：西兰花、萝卜、卷心菜等。
含碘高的食物：海藻类与贝壳类，如海带、紫菜、发菜、海蜇、海参、苔菜、贝壳、虾皮等。
消肿散结的食物：菱、油菜、芥菜、猕猴桃等，建议多食用。
增强免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、山药、新鲜水果等，建议多食用。
平时禁烟，减少油炸、烧烤、腌制食物，不食过期变质食物和含有人工化学合成的食物。
4.饮食中摄入多少碘合适
正常成人体内含碘总量约20mg~50mg，其中70%~80%分布在甲状腺组织。不同人群每天碘的摄入量不同：0岁~6岁，建议每天摄入90ug；6岁~12岁，建议每天摄入ug；12岁以上，建议每天摄入ug；妊娠期或哺乳期，建议每天摄入ug。
碘营养评估的流行病学标准以尿碘中位数为参考：尿碘中位数为
我国目前是碘营养充足国家，碘过量仅与临床甲亢和亚临床甲减高发相关，而碘缺乏与大多数甲状腺疾病相关，碘缺乏的危险超过碘过量，因此控制甲状腺结节的同时需依据不同病因摄入适量碘。
（医院内分泌科副主任医师）
本栏目由安阳市疾病预防控制中心、安阳市健康教育所主办
