北京看白癜风去哪个医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/etbdf/最近，在其他平台分享了一篇有关甲亢怀孕的科普文章，收到这样一条评论↓↓↓
为什么甲亢对有些孕妈的妊娠不会产生直接影响？
轻度甲亢对妊娠影响不大，但中、重度甲亢会引起流产、早产、胎死宫内、胎儿生长受限。
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怀孕为何要查甲状腺功能?
妊娠期甲亢，包括孕前已确诊和怀孕期间初次诊断的甲亢。
大多数妊娠期甲亢患者，孕前有明确甲亢病史，诊断并不困难，而后一种情况则常常被延误诊断。
如何诊断妊娠期甲亢?
一般说来，如果孕妇的体重不随妊娠月份增加而上升；或四肢近端肌肉消瘦；或休息时心率超过次/分，脉压差＞50mmHg，均高度提示有甲亢可能。这时需要进一步做甲功及相关抗体检查，如果血清FT3、FT4升高，TSH降低（＜0.1mIU/L），TRAb阳性，即可确诊为“妊娠期甲亢”。
值得注意的是，如果既往没有甲亢病史，临床表现心悸，焦虑，多汗等高代谢症状，但没有突眼等甲亢特异的体征，常伴有较为严重的妊娠反应，多伴妊娠剧吐。TSH降低，FT4升高，TRAb、TPOA、TGAb等甲状腺自身抗体阴性，可能是“假甲亢”。即妊娠期一过性甲亢，也叫妊娠暂时性甲亢，一般发生在妊娠早期，呈一过性，可自行恢复。
妊娠期甲亢怎么办？
已确诊的甲亢患者一旦发现怀孕，应及时进行临床评估，并立即复查甲状腺功能和TRAb，如FT4正常或接近正常，可以停药。妊娠早期每1~2周、妊娠中晚期每2~4周检测1次甲状腺功能。针对未怀孕且有备孕计划的已确诊甲亢妇女，建议在甲状腺功能控制至正常并平稳后再怀孕。
怀孕期间初次诊断的甲亢患者，妊娠10周以前，如需治疗，常用药物为甲巯咪唑(MMI)和丙基硫氧嘧啶(PTU)。妊娠早期优选PTU，妊娠中、晚期需要进行抗甲状腺素治疗，我国指南推荐换用MMI，因为丙基硫氧嘧啶可能引起肝脏损害。在对已患有甲状腺疾病的孕妇诊治同时，仍应定期对其进行产前检查，必要时增加产前检查的次数。如发现病情加重或不适宜继续妊娠的状况，及时进行多学科会诊和相应处理。
孕期和哺乳期需要严格忌碘吗？
①妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，至少在备孕前三个月前食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。
②患有甲亢的妇女，在妊娠期和哺乳期，尤其在妊娠期间不必严格低碘饮食，否则有可能导致胎儿缺碘引起甲减，进而影响智力发育。
③WHO推荐孕产期妇女碘摄入量为每天μg，我国营养学会推荐孕产期碘摄入量为每天μg（约6克）。
由于很多孕妇担心治疗甲亢所使用的相关药物会影响胎儿生长发育，不适当的停用抗甲状腺药物，结果使甲状腺激素水平升高，加上妊娠本身对母体来说就是一种应激状态，最终可能诱发甲亢危象。
注：FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOA、TGAb均为甲状腺功能检测指标。
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参考文献：
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