甲亢即甲状腺功能亢进症,由于各种原因造成甲状腺激素的合成,以及分泌调控出现问题,造成体内甲状腺激素过多的状态,称为甲状腺功能亢进症。甲状腺激素分泌以及合成过多,会对患者身体的各个方面产生一定影响,主要有以下几种类型:
1、隐匿型甲亢:
常无典型甲亢的表现,甚至表现怕冷、食欲减退等,或以某器官症状为突出表现,无甲状腺肿大及眼球突出的症状,称为隐匿型甲亢。因此,出现不明原因的心动过速、消瘦、出汗等症状,要警惕隐匿型甲亢的可能。
2、甲亢性心脏病:
甲亢患者心血管系统的异常表现可达85%,且甲亢性心脏病的发病率约占甲亢总数的5%~10%。因此,凡有心血管系统的异常表现者,尤其老年人在做心脏病病因诊断时,要警惕甲亢可能。
3、胃肠型甲亢:
重度或淡漠型甲亢以及1/3老年甲亢,常以腹泻为首发症状,极易误诊为消化道疾病。因此,凡食欲增加与消瘦并存,腹泻而大便镜检正常,或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐,特别是老年患者,应追查有无甲亢的其他表现。
4、甲亢合并肝损害:
有研究发现,90%的甲亢病人有肝损害,20%有黄疸。因此,对原因不明的肝功能异常,经常规护肝治疗效果差,而无其他原因可寻者,应及时做甲状腺功能检查。
5、甲亢肌病:
甲亢性肌病一般包括眼肌麻痹、重症肌无力、慢性肌病、急性肌病。有时肌病可为甲亢重要表现或首发症状,故当出现上述任何肌肉病变时,要警惕甲亢的可能。
6、甲亢合并周期性麻痹:
甲亢病人中有3%~4%发生周期性麻痹,常见于青壮年男性。可先有甲亢,后出现周期性麻痹,也可以先出现周期性麻痹而后出现甲亢。
7、甲亢伴见精神障碍:
甲亢病人的机体长期处于高代谢状态,大脑皮层受到刺激,病人易激动、多言多动、失眠、紧张、焦虑、烦躁、多疑,有时出现幻觉,甚至躁狂,但也有表现为寡言、抑郁者,常因有强烈的精神症状而被送往精神病院就诊。
8、甲亢合并血液系统异常:
甲亢不仅可引起白细胞和血小板减少症,还可以引起贫血。甲亢性贫血多由营养不良、铁代谢紊乱、维生素B12与叶酸代谢紊乱等所致,也有认为部分病例可能与红细胞寿命缩短有关。
9、恶液质型甲亢:
偶见于中老年患者,女性多见,常以心血管或消化道症状为主要表现,多伴有显著衰弱、消瘦、乏力、厌食等。颇似癌症晚期恶液质,常因无甲状腺肿大和突眼,易误诊为恶性肿瘤。凡中老年患者出现不明原因厌食、消瘦、顽固性腹泻、全身衰竭者,除考虑肿瘤外,还应考虑到甲亢的可能。
10、甲亢与糖尿病并存:
甲亢与糖尿病的临床表现有相似之处,若以某一种疾病的症状为主诉,则很容易造成误诊和漏诊。对于糖尿病患者,若突然出现不明原因的烦躁、多汗、心慌、手颤等症状,或“三多一少”症状加重,应及时检查甲状腺功能。