甲状腺疾病就诊常识
甲状腺是最大的内分泌腺体，甲状腺病也是最常见的内分泌疾病。由于甲状腺疾病病因不同，表现各异，有的仅表现为颈前肿大或局部疼痛，有的出现许多全身不适，甚至影响生长发育和生育，个别可以出现心衰等危及生命的严重后果。因为多数就诊的患者并非知道自己的症状属于甲状腺疾病，或知道有甲状腺肿大而不知道就诊于哪个专科，造成延误诊治。这里介绍一些小常识，以患者方便就医，并减少误诊机会。
1.内分泌科的第一大病种就是甲状腺疾病，包括甲状腺发育异常、炎症、缺碘或多碘造成的甲状腺肿大（颈部增粗或俗称瘿瘤）、疼痛、局部憋胀堵塞感或下述的其他表现。
2.甲状腺疾病的全身表现包括：消瘦或肥胖、怕冷或怕热、多汗或无汗、失眠或嗜睡、腹泻或便秘、月经过多或过少、善饥或腹胀、头晕心慌、手抖或腿软、水肿、发育迟缓等等。
3.甲状腺肿大或结节需区分内科性质还是外科性质，并非一定要手术治疗或一律药物治疗，个别的用放射性碘治疗可能更简单。关键是医生要把握诊断和指征才能保护病人的最大利益。
碘和甲状腺疾病有什么关系呢？
碘是人体不可缺少的营养物质，是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，但是，并不是所有甲状腺疾病都是缺碘造成的。不是所有甲状腺肿大都要补碘，比如甲亢是禁忌补碘的，因为补碘是给甲状腺提供了大量的原料，促使产生的甲状腺素增加，不利于病情的控制。
如何看懂甲状腺功能检查化验单？
甲状腺功能检查主要包括以下项目：
(1)甲状腺素。甲状腺素是甲状腺分泌的重要激素，它有促进营养代谢、体格生长、大脑发育、完善神经和心血管功能等诸多作用。甲状腺素测定包括五项内容：血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和反T3。上述指标的高低，直接反映甲状腺的功能状态，升高表示功能亢进，降低表示功能减退。
由于TT3和TT4在妊娠、服避孕药时可增高，在接受雄激素和强的松治疗、肾病综合征、肝衰竭、服用苯妥英钠等药物时可减低，因此不能仅凭这两项指标的高低诊断甲亢。FT3、FT4不受上述因素影响，是目前诊断甲亢、甲减最准确的化验指标。目前，医院将TT3、TT4、FT3、FT4一起检查，目的是对一些少见病况作鉴别诊断之用。若遇到TT3、T4与FT3、T4有矛盾时，应以FT3、FT4为准。FT3在甲亢早期或甲亢复发初期较早升高，对早期诊断甲亢意义较大。FT4升高虽然晚于FT3，但在甲减时最先降低，故对早期诊断甲减优于FT3。95%以上的反T3由TT4在周围组织代谢时脱碘形成，甲亢时与TT3、TT4同步升降，对甲亢诊断和疗效判定有一定意义。
(2)促甲状腺激素。TSH由垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生TT3、TT4的作用。TSH的高低受甲状腺激素负反馈控制，甲亢时，TSH降低，甲减时，TSH升高。
(3)甲状腺免疫指标。甲状腺免疫指标包括：⑴甲状腺免疫球蛋白(TG)：正常值30%；⑵甲状腺微粒球蛋白(TM)：正常值15%；⑶甲状腺刺激抗体(TSAb)。TG和TM在甲亢时可升高，但滴度较低，六个月内可恢复正常，对诊断甲亢意义不大。TSAb在甲亢时90%以上呈阳性，对诊断甲亢有重要意义。此外，TSAb也是甲亢治疗结束时必查的项目，只要为阳性，就不能停药，否则极易复发。
