孕妈笔记004哺乳期能用抗甲状腺药 [复制链接]

哺乳期间一旦合并甲亢，在治疗方面通常不考虑手术治疗和同位素碘治疗，首选药物治疗。但哺乳期抗选择甲状腺药物治疗，需权衡利弊，且应在哺乳后服用

01抗甲状腺药物的选择？

在美国，考虑到丙硫氧嘧啶的肝毒性问题，一般建议哺乳期女性服用甲巯咪唑而不是丙硫氧嘧啶治疗甲亢。在我国能够购买到的抗甲状腺药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，宝妈们该如何选择呢？在我国，建议哺乳期服用丙硫氧嘧啶更加安全。

在我国，首选药物为丙硫氧嘧啶，理由：①中国人服用丙硫氧嘧啶，与甲巯咪唑相比，发生肝损害的风险并无明显增加；②因为丙硫氧嘧啶在乳汁中的浓度大概只有血液中的十分之一，而甲巯咪唑在乳汁中的浓度与血液中的浓度接近；③甲巯咪唑的半衰期长，药物代谢慢，而丙硫氧嘧啶半衰期短，药物代谢速度快。

02服用的时机如何选择？

哺乳期间丙硫氧嘧啶正确的服用方法如下：建议服用丙硫氧嘧啶后4小时再喂奶，不需要把奶挤掉。所以可以早上先喂奶，然后服药，4小时后喂奶，晚饭前先喂奶，再服药，4小时后就可以正常喂奶。

03丙硫氧嘧啶的用量该如何把握？

国外有小样本的研究发现，丙硫氧嘧啶的剂量即使哺乳期甲亢女性每天服用超过mg，对宝宝的甲状腺功能及生长发育也没有影响。

但是仍然建议，如果甲亢症状很重，每天服用的丙硫氧嘧啶剂量超过mg，还是要停止哺乳，先治疗甲亢，抗甲状腺药物选用临床疗效更确切的甲巯咪唑。如果一定要继续服药哺乳的话，建议在1个月和3个月后评估婴儿甲状腺功能，这样会更加安全。