在内分泌科门诊，常常有这样一种化验单，结果显示抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体高达几百，医院检测的上限，看到这个结果真是吓死人，非常忐忑的去挂内分泌科门诊，医生却说不用吃药，仅需要每年查甲状腺功能就行了。怎么回事？其实啊，这个病是内分泌科很常见的一种疾病，这个疾病的的名字叫桥本甲状腺炎（Hashimotosthyroiditis），又叫慢性自身免疫性甲状腺炎（chronicautoimmunethyroiditis）。下面就患者关心的几个问题进行解答：
01桥本甲状腺炎到底是一种什么病？
答：桥本甲状腺炎最早在年由日本学者桥本提出，因此以桥本的名字命名。在碘充足地区（我国食盐加碘以后，全国都算碘充足地区），桥本甲状腺炎是最常见的引起甲状腺功能减退的原因。本病的特征就是逐渐出现甲状腺功能减退（但是，但是，大多数本病的患者是没有甲状腺功能减退症的）。本病是由于遗传易感性和环境因素共同作用所致。本病多数患者无症状，部分患者可以出现甲状腺肿大（颈部变粗）或缩小，如果出现甲状腺功能减退，则有甲状腺功能减退的相应表现，如怕冷，长胖，便秘，记忆减退，胆固醇升高，眉毛脱落等。少数患者可以表现为甲亢，甚至出现甲减和甲亢交替的现象。本病的化验检查特征为高滴度的抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）。多数患者甲状腺功能正常。如果甲状腺功能异常，可以出现促甲状腺素（TSH）升高，甚至甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）下降。桥本甲状腺女性多见，男女比例约为7：1。总之，桥本甲状腺炎的最终结局就是甲状腺功能减退，多数患者仅有轻度的TSH升高，每年仅有约5%发生临床甲状腺功能减退症，一旦出现，必须终生治疗（注意：部分儿童和产后女性可以为短暂性的）。
02看了上面的解答，我还是不懂的甲状腺功能是不是该不该吃药？
答：临床检查无非是如下几种情况：（1）TPO-Ab和TGAb高，TSH，T3，T4正常：不治疗。每年查一次甲状腺功能就可以，出现问题再治疗。（2）TPO-Ab和TGAb高，TSH升高（但＜10mIU/L），T3，T4正常：不治疗。每年查一次甲状腺功能就可以，出现问题再治疗。（3）TPO-Ab和TGAb高，TSH升高（≥10mIU/L），T3，T4正常：治疗。刚开始服药后，每月查甲状腺功能，直到甲状腺功能正常，此后半年查一次。（4）TPO-Ab和TGAb高，TSH升高（≥10mIU/L），T3，T4下降：治疗。刚开始服药后，每月查甲状腺功能，直到甲状腺功能正常，此后半年查一次。
03如果我的TPO-Ab和TG-Ab升高，已经怀孕或准备怀孕怎么办？
答：在TPO-Ab和TG-Ab升高的情况下，如果TSH＞2.5mIU/L，建议治疗；如果＞4必须治疗。
04刚才医生说了，我的抗体那么高，不吃药，我很担心，可以吃药预防不？
答：不需要！不需要！不需要！（重要的问题说三遍），大多数终生也不会进展到吃药的程度，所以不需要为未来不一定发生的事情做准备。出现问题再吃药也不晚。
