今日永州讯（通讯员刘玮邹勇德）近日，医院内分泌科联合重症医学科和输血科，经多学科会诊后，运用血浆置换技术成功救治医院转诊到该院治疗的甲亢危象合并肝衰竭患者。
图：医院医护人员进行病例讨论
患者蒋某，永州江华人，近一年来，有心悸、多食、易饥，体重下降等甲亢症状，一直未予重视。一个月前出现腹泻及皮肤巩膜黄染，伴低热症状。医院就诊后，考虑到病情复杂，遂转至医院进行进一步治疗。
蒋某被收治到医院后，被确诊为1.甲状腺机能亢进症甲亢危象；2.IgG4相关性疾病；3.甲亢性心脏病房颤心功能IV级；4.肝衰竭肝性脑病，入院后出现胆红素进一步上升，神志障碍加重等，随即转入重症医学科（ICU）监护治疗。治疗过程中，医院积极启动该院内分泌科、重症医学科、消化内科、心内科、神经内科等MDT团队开展多学科会诊讨论，经科学论证，决定实行血浆置换技术来清除蒋某血浆中的甲状腺素及胆红素。医院党委委员、副院长江拥军积极协调多学科资源，并紧急启动血浆置换。多学科会诊、讨论和治疗的过程井然有序、有条不紊。
图：一次治疗量的血浆量
蒋某经血浆置换后，神志转清，胆红素稳步下降，甲状腺功能恢复正常。在经过一个疗程5次血浆置换后，患者恢复窦性心律、胆红素稳定、甲功正常。予以行碘治疗后，蒋某顺利康复出院。
医院专家提醒，甲亢危象是指患者的甲亢未控制下，由于一些应激的因素，导致患者甲亢加重，出现严重危及患者的健康及生命的症状，此病的死亡率在20%以上。而如果合并严重肝衰竭的患者，在治疗过程中抗甲亢药物有可能进一步加重肝功能损害，治疗尤为棘手。采用血浆置换治疗，一方面采取血浆置换迅速降低循环中甲状腺素，阻断甲状腺素对器官的损伤，防止进一步继发性器官衰竭，另一方面血浆置换也能把人体内的胆红素等有害物质循环到体外，稳定内环境，给肝细胞的再生准备了条件，让受损的肝脏能够再生，为后续的治疗赢得时间。因此，早期发现，早期诊断及治疗，是抢救甲亢危象的关键。
