传统中医治疗甲亢突眼的进展 [复制链接]

目前甲状腺功能亢进症突眼的治疗十分棘手，多种西医治疗方法临床缓解率并不高，且存在较多的不良反应，是内分泌领域的一项临床治疗难题。本文对中医中药治疗甲亢突眼的进展进行综述，为临床实践提供更广泛的治疗方案。

甲亢突眼是甲亢的最常见症状之一，约有50%的甲亢患者可见突眼。甲亢突眼除眼球前突之外，还会侵犯软组织、眼外肌、角膜、视神经，影响视力又损伤外貌。目前国内外研究证实，甲亢突眼是器官特异性自身免疫性疾病，认为它的发病机制与甲状腺和眼窝表面抗原免疫交叉反应有关，但目前为止，其病因病机还未研究透彻。

《世医得效方》云：“轮硬而不能转侧，此为鹘眼凝睛。”甲亢突眼属于中医学“鹘眼睛”、“状如鱼胞”、“神目自胀”、“肿胀如杯”等范畴，肝开窍于目，故而甲亢突眼与肝密不可分。

肝主气机、肝主疏泄、肝主条达，甲亢突眼的发生，与以下几种病机相关：长期情志失舒或饮食失调，致肝气郁滞，气滞故而血行不畅而成血瘀，气郁日久化火，肝郁化火；气郁日久易形成痰湿，肝木犯脾土，脾失健运，气不布津而生痰，脾虚运化无力生痰助湿，肝郁脾虚，故而壅滞结成痰，进一步可形成气郁痰阻；病情得不到控制，气郁化火日久必耗伤阴精，久之阴虚火旺；肝肾同源，肝病及肾，久之致肝肾阴虚。

故甲亢突眼可分为肝郁化火、气郁痰阻、阴虚火旺、肝肾阴虚四型，其病机总结为各种原因所致的痰湿瘀血上壅于目，目络滞涩、清窍闭阻而致目珠暴突而成。

中医治疗甲亢突眼

分型论治，将甲亢突眼以良性、恶性区分，将良性辨证为肝阴不足型和肝火上炎型，以一贯煎加减施治；恶性辨证为肝胆火盛型、肝肾阴虚型、脾虚湿聚型，分别以龙胆泻肝汤加减、杞菊地*丸加减、二妙丸或五苓散加减施治，取得良好疗效。

分期论治，将甲亢突眼为早、中、晚三期：早期予清肝泻火、化痰祛瘀、散结明目之法；中期予健脾利湿、养血明目之法；后期予滋补肝肾、泻热化瘀明目之法施治。

针灸治疗，采用针灸方法治疗46例Graves病患者，包括44例突眼。主要针刺穴位为：关元、足三里、神门、风池、三阴交、阳白、内关、丝竹空。观察6疗程后，发现突眼消失22.7%，改善63.3%，总有效率为86.4%。

中西医结合治疗，将31例甲亢突眼患者随机分为对照组和实验组，实验组在甲眼消（*芪、茯苓、车前子、生地、生苡仁、草决明、浙贝母、法半夏、白蒺藜、丹参、五味子、赤芍等）基础上加予他巴唑治疗，对照组单纯给予强的松，治疗组总有效率为80.6%，对照组总有效率为50%，P＜0.05。

综上所述，传统中医治疗甲亢突眼可以在一定程度上改善突眼度、改善视力，减轻炎性水肿，还可以降低西药的剂量。研究显示传统中医治疗方法与西医联合使用疗效更加确切。