04:24
什么是肿瘤免疫治疗?
肿瘤免疫治疗相对于传统抗肿瘤治疗的本质区别在于:它不是直接针对癌细胞,而是直接作用于免疫细胞,激活其攻击癌细胞。
正常情况下,机体的免疫系统就像“警察”,时刻在体内寻找“不法分子”——癌细胞,并加以消灭。但癌细胞很聪明,它会伪装成“好人”,因此能够躲避追捕,不受控制地增殖。肿瘤免疫治疗使癌细胞能够重新被免疫系统识别,从而达到杀伤癌细胞的作用。
再做个形象的比喻:如果把人体比作一个花园,癌细胞比作花园里的杂草。一个健康的身体就像是一座美丽的花园,即便偶尔生出一两颗杂草,也会被及时去除;而一个患有癌症的身体就像一座长满杂草的花园,杂草不受控制的蔓延,不再适合花植生长,花园因此而荒废。肿瘤传统治疗方式中的手术就像用花铲除草,可将杂草及其周围好的花植、土壤一并铲走,造成一定损失,还有残留杂草根、“春风吹又生”的可能;化疗就像在花园喷洒除草剂,杀伤力不大,也不可避免地会损害花植,且未必能杀死所有杂草;放疗就像用放大镜朝向杂草所在的方向增强阳光照射,使杂草干枯,这种方法也会伤害到相邻近的花植,不能确保完全断根。而免疫治疗则是改变土壤环境,清除杂草的生长,使花园重现欣欣向荣之象。
其中,免疫检查点抑制剂是目前进展较快、应用最广泛的一种治疗手段。因此,一般来讲临床所说的免疫治疗通常指免疫检查点抑制剂治疗,主要包括:PD-1、PD-L1、CTLA-4等。
目前国内有多种肿瘤免疫治疗药物获批上市,包括10款PD-1单抗,4款PD-L1单抗,1款CTLA-4单抗,1款PD-1/CTLA-4双抗卡度尼利单抗,适应证涵盖多种恶性肿瘤。已经有部分适应证纳入医保目录,相信以后会研发更多新的免疫治疗药物获批并进入医保,造福更多肿瘤患者
免疫治疗这么好,会不会有副作用呢?
会出现免疫治疗相关不良反应,激活的人体自身免疫系统也会攻击正常组织,引起正常组织器官出现相应的病理反应。
免疫治疗的副作用具体有哪些呢?
常见的免疫相关不良反应包括:
皮肤不良反应:如皮疹、瘙痒、水疱和白癜风;
口腔粘膜不良反应:口腔溃疡、疼痛、口干;
消化道不良反应:腹泻、便血、腹痛;
肝脏不良反应:恶心、呕吐、疲惫、*疸;
肺部不良反应:咳嗽、咳痰、气喘、胸痛;
内分泌不良反应:甲亢、甲减、垂体炎、原发性肾上腺皮质功能不足和胰岛素依赖的糖尿病关节痛和关节炎。其中,以皮肤、胃肠道症状最为常见;
罕见不良反应:免疫性肺炎、免疫性肌炎、免疫性心肌炎等。
免疫治疗的副作用什么时候会出现?
免疫相关不良反应可出现在治疗开始后的任何时间,甚至治疗结束后,容易被忽视,应全程予以重视。大多数免疫相关不良反应出现在治疗数周至6个月内发生。
与化疗相比,免疫治疗相关不良反应比较常见,大多数患者反应较轻,但少数患者也可发生严重后果。因此,一旦接受免疫治疗,如果出现皮疹、腹泻、乏力、咳嗽咳痰、胸闷胸痛、肌肉酸痛等症状,应及时告知医护人员和就诊。