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张凯松主任教你如何快速读懂天书般的甲 [复制链接]

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  小王体检后拿着一沓报告,看着上升的箭头和B超单上超声诊断,她慌了。那这个跟天书一样的报告该怎么看?需不需要吃药?结节需要手术吗?今天张凯松主任就给大家解读一下“天书”报告单怎么看~


  甲状腺位于颈部,形状类似于展翅的蝴蝶,紧贴于气管前方。它掌管着甲状腺激素的内分泌,虽说它微小,却是全身代谢活动的“调度员”,被誉为“身体发动机”,控制着人体正常的新陈代谢和生长发育。

 据数据显示,甲状腺异常检出率与年龄成正比,但女性更容易“中招”,是男性的1.8倍。因此相关部门提倡在健康体检项目中增加甲状腺检查,因为甲状腺疾病的发病现状不容乐观。


  目前甲状腺检查包括:甲状腺功能检查、甲状腺B超


  甲状腺功能检查(以下简称:甲功)


  「甲功七项」指的是TSH、FT3、FT4、T3、T4、TPO、TGA。


  划重点:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)偏低,游离甲状腺素(FT4)偏低,促甲状腺(TSH)偏高提示患有甲减;’反之,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)偏高,游离甲状腺素(FT4)偏高,促甲状腺(TSH)偏低提示患有甲亢!另外为判断其他类型的甲状腺疾病。


  若:ATG,TPO-Ab此一项或两项高于参考值都说明有桥本氏甲状腺炎前兆;必须治疗,不然将出现TSH高得桥本氏甲减,TSH低得桥本氏伴甲亢。


  另一方面的检查就是甲状腺彩超,以及其他影像学方面的检查。


  近几年来,全国各地区主要恶性肿瘤发病前十位,甲状腺癌以发病率4.46%,位居第7位;甲状腺癌是30岁以下女性人群的最主要的癌症类型。全国分性别主要恶性肿瘤发病前五位,而真正进行规范治疗的病人不足5%,甲状腺疾病正侵蚀着我们的身体健康。


  那么甲状腺彩超能告诉我们什么呢?


  甲状腺彩超对甲状腺进行声像学检查的作用在于,通过彩超可以更清晰地观察甲状腺肿物、结节、肿大、炎症。但当大家拿到甲状腺超声报告后会发现甲状腺结节有1-6级,还有ABC的分类,超声所见中的一堆“关键词”更是成了天书。那么对于不懂医的大家来说该如何解读?


  看颜值,甲状腺包膜内部的实质部分,健康人群的甲状腺彩超单一般会直接给出“回声均匀”或是“甲状腺实质细密”等字眼。重点警惕以下这几个字样:


  ①回声不均匀


  出现这个字样的情况下是需要警惕桥本病、甲亢等异常病变。


  ②回声强度异常


  回声增强时多见于甲状腺结节的可能,如减弱就要警惕桥本、亚急性甲状腺炎等。


  ③血流信号


  当彩超报告呈现出红蓝颜色密集(在报告单中多数称“火海征”)可能为甲亢的表现。如果提示血流丰富或减少,需要警惕甲状腺恶性结节、以及甲减等症状的存在。


  其次就是对结节的评估,健康的甲状腺是不会有结节存在,张主任表示,超声报告1-6级,反映出甲状腺结节在不同分期,对应临床治疗手段也不同。


  甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下/p>


  0级:临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其它检查。


  1级:甲状腺正常,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化。


  2级:检查所见为良性,恶性肿瘤风险为0%,均需要临床随访。


  3级:可能良性的甲状腺结节,恶性肿瘤风险为3%,临床建议中长期(6个月)间隔随访。


  4A类:有一定的恶性可能的甲状腺结节,恶性的可能比例为3~30%,需要结合临床诊断!


  4B类:有相当恶性可能的甲状腺结节,提示癌的可能性最大,恶性的可能比例为30~60%。


  4C类:有极大恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在50%~85%之间。


  5级:可确诊的恶性甲状腺结节,恶性风险85%,临床建议立即外科手术治疗。


  6级:经病理证实的甲状腺恶性肿瘤需要手术。


  总之,当彩超上有钙化、回声不均、血流信号丰富、边界不清、低回声等提示,就一定要重视起来,医院就诊。


  》》》知识延伸!!!保护甲状腺,要做到5件事


  首先,要做到少熬夜,切勿焦虑。要做到劳逸结合、保持精神愉快,学会快速化解不良情绪。


  其次,注意饮食,积极锻炼。食物应以新鲜蔬菜为主,避免油腻、辛辣。适当的有氧运动提高免疫力。


  最后,远离辐射。

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