随访复查是每个甲状腺肿瘤术后患者都必须经历的过程，在这个过程中我们自然也不免接触到繁多的相关指标。
每个指标的箭头上下都牵动着一个甲友的心……当然，也会变成更多的问题被送到小i和专家们面前。
“小i小i，这个指标是什么意思啊？”
“这个指标偏高代表了啥呀？”
“这两个指标都高了是不是代表要复发了啊？”
为了减轻大家的焦虑，让大家在看见自己甲功报告的时候心里有个底，心情不那么大起大落，今天小i就以甲癌术后常见的甲功七项(T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb)加Tg（甲状腺球蛋白）、CT（降钙素）的报告为例，向大家讲解一下如何自我解读甲功报告。
也知道甲友们时间都紧，不爱看长文章，小i就先把一组简单粗暴的结论给到大家，大家可以先花半分钟记下来，如果有兴趣的话再往下看~
太长不看版
对于甲癌术后患者来说：
T3、T4、FT3、FT4、TSH：医生调药的重要参考，患者一般没必要看。
TPOAb/TgAb：前者是辅助诊断桥甲炎的，和癌症没关系，后者需要结合Tg一起来看。
Tg：需要重视，和复发相关，大部分情况下，在术后Tg本身就高或持续增高的话提示有残留、复发、转移风险，需结合TgAb一起向医生咨询具体意义。
CT（降钙素）：髓样癌患者需要重视，髓样癌术后随访中持续升高往往提示术后残留、复发或转移。
！需要注意的是：单次复查得出的指标是孤立的，需要多次随访的结果结合在一起才有指导意义，这也是我们在术后需要坚持随访的原因之一。
接下来则是关于其中几条的具体解释。
01
作为甲癌术后患者，为什么我们一般不用关心甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）和TSH？
很简单，因为医生帮我们看了，而且我们看了也没用。
如果我们并没有罹患甲癌，那这两组指标结合在一起可以让我们判断自己甲功是否正常，医院进一步明确是甲亢还是甲减，是什么原因造成的甲亢/甲减。
但现在我们已经是甲癌术后的患者了，这两组指标的意义就变成了医生调药的一个参考。
而它作为一个参考，是需要医生将其与肿瘤特征、患者特征两个方向进行的复发/副作用双风险分层等其他参考结合起来应用的，非专业人士基于简单的TSH指标做出的“调药意见”或者自行调药无疑是“添乱”。
02
Tg和TgAb这对指标不是“报警器”吗？为什么还要去询问它的具体意义？
Tg（甲状腺球蛋白）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）确实被视为甲癌术后复发先兆的一对“报警器”，但它们的“报警”作用和效果是有限度的。
绝大部分Tg由甲状腺细胞合成并释放，在分化型甲状腺癌全切术后（特别是还经过碘治疗后）血清中应当不能测到Tg（甲状腺球蛋白），或者数值非常低。
如果术后甲功检查发现Tg值较高或持续性增高，说明可能还有残余的甲状腺肿瘤细胞，或者存在复发的可能。
不过，当有TgAb存在的情况下，Tg的检测会受到干扰，无法再作为肿瘤复发风险的“报警器”。这种情况下，TgAb自身如果出现持续增高的趋势，也提示可能存在肿瘤复发的风险。
但是，需要说明的是，Tg和TgAb的“报警”作用，根据不同的手术方式，以及是否进行了碘治疗，应用标准有所不同。举个例子，在某些特殊情况下，你的肿瘤细胞是不能释放Tg的，此时Tg就不能作为参考了。
03
最重要的是，我们要正视这些相关指标的作用和限制。
这些指标重要吗？当然重要，但是可能没有我们想得“那么”重要。
小i更愿意用“医生和患者一起拼拼图”来形容我们术后健康管理的这个过程。
单一、孤立的一次随访是一块儿小拼图里较大的组成部分，它里面包含了抽血化验结果（甲功五、七项等）、影像学检查和核医学检查；另一部分则是由我们平时一天天、一月月的饮食、运动、心态等健康生活习惯组成。
我们需要和医生一起将健康的生活习惯与随访组成小拼图，然后一起拼成整体的健康画卷。这个过程中的每一块拼图都很重要，但是，我们最后的视角还是要落在画卷整体上，仅仅是一次检查的结果不佳，动摇不了这个整体。
但如果我们盯着这一次的结果不放，自怨自艾甚至自觉“大难临头”，那岂不是“丢了芝麻还要丢西瓜”吗？
这里小i要再次将i甲的健康顾问徐浩先生的话送给大家：
甲癌术后的患者千万别紧盯着那个“癌”字，也别把所有注意力都放在“对抗甲癌”上，而是要从更宏观的角度，来考虑自身整体的健康状况。
祝大家都能拥有健康的身体和快乐的生活！
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