大多数人认为糖尿病是肥胖中年人专属，直到最近23岁电竞选手Uzi因为糖尿病退出的新闻刷屏，才惊觉原来糖尿病离每个人那么近。
谁没有偶尔熬过夜？多食、多喝水、容易饿......对照这些症状，一时间许多人都有了想去查糖尿病前期的冲动。
先别着急，我们先来简单了解下糖尿病。
什么是糖尿病？
当我们日常摄入的食物在体内分解出葡萄糖进入到血液中，β细胞就会分泌胰岛素，让胰岛素把葡萄糖送到细胞里转化成人体所需能量，多余的葡萄糖会储藏在肝脏，肝脏存满了就转变成脂肪。
越胖就说明你的身体每日葡萄糖剩余越多，你的胰岛素很繁忙，你β细胞分泌的超级累，它们随时会崩溃！
它们一旦崩溃就闹着要罢工，哼哼唧唧不给力，血液中积压太多葡萄糖，一部分葡萄糖就只能从尿液排出，你就得糖尿病。
这种情况称为2型糖尿病。
糖尿病分1型、2型、妊娠糖尿病
1型糖尿病的β细胞并非因为劳累怠工，它是直接被谋杀！一般跟遗传、发育、感染等有关系，所以1型糖尿病的患者一般年龄小，且根本不胖。
20岁以下的青少年以及儿童发生糖尿病大多数都是1型糖尿病，但也有少数例外的。
2型一般是后天原因，大多数是40岁以上的中老年人糖尿病是2型糖尿病，到了50岁以上的老年人患1型糖尿病的几率是相当少的。
有明显体重超重或者肥胖症的糖尿病患者大多数都是2型糖尿病，肥胖症越明显患2型糖尿病的几率就会越高。一般情况下，1型糖尿病患者在发病前体重都是正常或者偏低的，但是不管是1型还是2型糖尿病，在患病之后体重都会有不同程度的降低，但是1型糖尿病消瘦的症状会更明显。
妊娠糖尿病说白了就是，孕期会有很多的孕期激素勾搭胰岛素从而产生胰岛素抵抗。
得了糖尿病，减肥能逆转吗？
是可以的，但有条件。
适用对象：患病的前几年，如果人还比较年轻，原来的体质比较好，没有并发症，身体比较胖的。
条件：患病初期，年轻体质好，无并发症，超重，脂肪率高
逆转方法：减肥。
多项国外研究证实，减肥可以逆转糖尿病。在患病的前几年，如果人还比较年轻，原来的体质比较好，没有并发症，身体比较胖，患病不超过6年的患者都有希望通过减肥瘦身来逆转血糖代谢。
年在《柳叶刀》杂志上曾经发表过一项英国医生的研究，它证实在社区医疗监护的情况下，每天千卡液体食物低热量减肥，瘦下来之后再坚持健康生活方式，可以让很多肥胖的糖尿病患者逆转病情，达到不需要药物和胰岛素就能控制血糖的状态。
减掉的体重越多，病情改善的效果越好，减掉15公斤体重的患者改善率可达86%。后期的跟踪研究也发现，只要保持减肥效果，肝脏和胰脏中的脂肪含量不反弹，控制血糖的效果也能得到维持。
最近，《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》又发表卡塔尔医生的研究，发现诊断糖尿病3年以内的中青年超重肥胖患者有希望逆转糖尿病，只要他们积极减肥，体重减轻超过20斤，并坚持健康的生活方式。其中有61%的人在不服用任何药物和胰岛素的情况下，糖化血红蛋白降低到6.5%以下，有33%的患者甚至降低到了5.7%以下，可以说，日常血糖水平基本恢复到了正常范围当中。
不过，中国人可以照抄这个研究吗？可以每天千卡饮食吗？
这个问题有点难回答。因为，要看是什么人减肥，还要看减掉的重量到底是什么。
这是因为，欧美患者往往是在体质指数超过25，甚至到27以上，才高发糖尿病。而中国人往往在体重并不太高的时候，甚至体质指数还不到24，就患上糖尿病。
一方面，中国人在同样体重时体脂率较高，特别是日常运动少的人，肌肉力量弱，内脏脂肪多，极易出现碳水化合物代谢失调的情况。
另一方面，中国人习惯于吃大量的白米白面主食，膳食血糖负荷高，再加上很多炒菜油，蔬菜和杂粮不足，都是非常容易造成血糖飙升的饮食习惯。
如果的确是超重肥胖状态，那么及时减肥对逆转病情的效果会非常明显。研究发现，在坚持控制饮食和规律运动之后，随着肝脏脂肪的减少和脂代谢的正常化，糖尿病患者的病情就能得到有效缓解。
不过，正如上面所说，很多中国的糖尿病患者并不超重肥胖，所以减肥的意思要稍微改变一点——目标不是减重，而是减脂，特别是减少内脏脂肪，恢复代谢功能。
有些人从体重上看，似乎并没有超重肥胖。比如说，有人体质指数只有22，但也患上了2型糖尿病，或者已经处在糖尿病前期。这样的人，首先要检讨自己，内脏脂肪有没有过多。不过还有人说：我的内脏脂肪并不超标啊。按测定体成分测定仪的分类，内脏脂肪指数到11才超标，我现在只有8啊。我的全身脂肪比例还不到30%，根本没有达到体脂率超标的程度啊。
条件：患病初期，年轻体质好，无并发症，内脏脂肪不超标，体重没有超重。
逆转方法：减脂增肌
的确，按健康切点来说，都没有超标。但是，由于遗传和体质的差异，每一个人的健康体重，健康体脂率，都是不一样的。
如果您的体重并没有超标，但血糖/糖化血红蛋白指标已经接近上限或突破标准，那么，正确的减肥方式，是吃足营养，然后增加锻炼。
糖尿病前期和发病的一个重要信息，就是身体变得容易疲乏，腰腹变得突出。一定要加强运动！如果体重不高，那么减重并不是主要目标，减脂增肌才是重要的。只要腰腹变得苗条，肌肉变得有利，身体活力增强，血糖状态也就大概率能得到改善了。
注意！以上说的情况是，患病的前几年，如果人还比较年轻，原来的体质比较好，没有并发症，身体比较胖，适合减肥。老年人及患病比较久的不要过度追求体重下降。维持一个正常范围内偏高，甚至超重的体质指数，可能更有利于长寿目标！
千万不要盲目觉得糖尿病患者越来越瘦是好事！
1.糖尿病本身引起的消瘦
部分新发糖尿病患者是以消瘦为主诉就诊的，这在胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病患者中尤为明显。
确诊的糖尿病患者如果平时血糖控制不好，特别是血糖过高引起酮症酸中*时会导致体重减轻。究其原因，一方面血糖过高，超出了肾糖阈（肾脏排泄糖的阈值），糖就从尿中漏了出来，形成糖尿，由于糖的利尿作用，形成多尿，热量和水丢失过多，人就开始逐渐消瘦。
另一方面胰岛素分泌严重不足，或胰岛素受体不敏感，器官组织不能很好的利用糖，反而脂肪消耗过多，分解产生热量；或者患者遭受劳累、感染、外伤等应激情况时，人体发生代谢紊乱，脂肪分解加快，脂肪大量分解的结局之一就是消瘦。
2.糖尿病合并其他疾病
糖尿病易合并细菌感染，严重感染可导致蛋白质大量分解，使患者处于负氮平衡状态，如果营养跟不上，势必引起患者消瘦，特别是感染结核或者原有的结核复发，会引起明显消瘦。
糖尿病易合并甲状腺疾病，一项大规模的前瞻性研究显示，无论甲亢还是甲减患者合并糖尿病的风险约是甲状腺功能正常者的1.5倍，糖尿病如果合并甲亢，机体本身处在高代谢状态下会出现消瘦。
糖尿病合并肿瘤的患者，其机体本身处在高消耗或疾病进展状态下，消瘦表现也会更加明显。有统计发现，糖尿病患者中肿瘤发病率可高达28.35％，远远高于普通人群各年龄段最高的1.16％的发病率。
糖尿病并发胃肠道自主神经病变，导致“胃轻瘫”或“功能性腹泻”，患者往往有纳差、早饱、腹胀、呕吐、慢性腹泻等症状，长此以往，也会因为食物吸收减少、营养不良而消瘦。
3.饮食控制过于苛刻
糖尿病固然需要控制饮食，但不能矫枉过正。有些糖尿病患者为追求血糖控制严格达标，不顾自身的身体状况，在饮食控制方面走极端，过于苛刻，天天忍饥挨饿，一日三餐素食，什么都不敢吃，导致能量摄入不足，营养缺乏，因而也导致了身体消瘦。
4.运动量过大
有些糖尿病患者在运动量增加后，没有相应增加进食量，热量消耗明显大于热量摄入，长期以往，导致体重明显下降。
5.降糖药物的影响
已知的二甲双胍、SGLT-2抑制剂（达格列净、卡格列净、恩格列净）、GLP-1激动剂（比如利拉鲁肽、艾塞那肽等）都有减肥的作用，个别人使用后也会出现消瘦。
这类药物对于肥胖合并2型糖尿病患者来说当然非常适合，但对于原本并不肥胖的2型糖尿病患者，可能造成患者的体重减轻。
糖尿病患者消瘦后如何处理？
1.积极控制血糖
如果是糖尿病本身的问题，一般是血糖控制欠佳引起的，应积极控制血糖。使用胰岛素或其他胰岛素促泌剂治疗，降低高血糖的同时还可以纠正代谢紊乱、促进合成代谢，有助于恢复体重；对糖尿病酮症患者，及时足量使用胰岛素，大量补液，纠正酸中*，酮症纠正后体重会逐渐回升。
2.积极治疗并发症或合并症
进行全面的体检，查找消瘦的原因，如果是由于某些并发症或合并症所致，就要积极治疗这些并发症或合并症(如胃轻瘫、甲亢、感染等等)，并发症或合并症控制后身体消瘦的状况可以逐渐得到改善，恢复正常体重。
3.调整治疗药物
对严重消瘦者可以调整治疗药物，胰岛素、促胰岛素分泌剂（如格列奈类、磺脲类）等有增加体重的副作用，但恰恰对消瘦患者可以起到增重的治疗作用。
4.平衡膳食
在医生或者营养师的指导下调整食谱，适当增加营养，增加优质蛋白的摄入。糖尿病患者饮食控制的意思是平衡膳食，控制总热量，而不是饥饿疗法，要规律控制每天摄入的总热量，但同时更要保证好每天的优质蛋白摄入。
优质蛋白包括：鸡蛋、鱼肉、虾肉、瘦肉、牛肉等食物。在补充蛋白质的同时，也要多吃一些富含维生素的蔬果，促进营养素的吸收，并注意饮食结构多元化。
5.监测好血糖
无论是体型肥胖或是消瘦的糖尿病患者都需要了解自己的血糖状况，也都应该了解自己的血糖控制水平。
如果患者发现近期血糖波动比较大、体重也有明显变化，应当及时就医，听从医生的指导来调整用药，同时配合合理的饮食和运动干预，让体重及血糖趋于稳定。
6.监测体重
糖尿病患者需要对自己的体重有所重视，要养成定期监测体重的习惯，可以每周、甚至是每日监测一次。如果体重短期内明显下降，患者应当及时调整饮食或就医。糖尿病患者们可以购置一台体重秤，随时监测自己的体重变化情况。
