在临床上天合云医的医生群里常常提到一个情况：遇到很多病人分不清自己做的是哪些检查。所以今天我们带大家简单介绍自己做的是哪些检查。
CT平扫
CT平扫是最快速的诊断颅内神经系统病变。
因为急性脑梗死（缺血性卒中，脑动脉被堵塞）和脑出血的症状基本相同，但后续治疗方法截然不同，所以在急诊入院时，首先要做的是平扫CT排除脑出血，才能启动下一步治疗。
平扫CT的检查速度是最快的。虽然有少量的X线辐射，但检查速度、出图速度都非常快。
患者平扫CT可见左侧基底节-丘脑出血，表现为白色的团块影。
CT血管造影（CTA）
CT血管造影是指从静脉注射碘造影剂，当造影剂流经脑血管时进行CT检查，将血管的形态拍摄下来的检查。CTA目前是临床最常用的血管检查方法。CTA检查需要的时间和条件都比CT要高，通常CTA检查需要提前在患者肘部静脉打个留置针。因此，医院能在急诊完善CTA检查，多在患者病情稳定后的几天完善。
CTA检查对患者有一定要求：
（1）肾功能：肾功能不全患者检查后有一定风险出现对比剂肾病（contrast-inducednephropathy，CIN）。目前临床所有造影剂主要为非离子型碘造影剂，化学*性较小，发生肾损伤的概率很小。一般通过检查前后水化（大量饮水或输水）将造影剂尽快排空即可。此外，对糖尿病患者，检查前后48小时停用二甲双胍也能减少肾损害的风险。严重肾功能不全（尿*症）且无规律透析患者一般不行CTA。
（2）造影剂过敏：少量患者对造影剂产生过敏反应，如皮疹、皮肤潮红等，严重者可发生喉头水肿、恶性心律失常，甚至过敏性休克等。若患者有海鲜、海带过敏史，有既往造影剂过敏史，可提前告知医生，可予以抗过敏药物预防，或换用其他无需造影剂的血管造影方法。
（3）甲状腺功能亢进尚未治愈患者严禁使用碘造影剂：可能诱发甲亢危象，有生命危险！
CTA的影像片子上，一般可见到在大脑沟中有明亮的血管走行。并有血管的三维重建图像。
CTA可用于发现血管畸形相关的脑出血病因，以及头颈部动脉狭窄，用于判断再发脑梗死的风险及手术指征。
三维重建可见动脉瘤（细箭头）和动静脉畸形（粗箭头）
磁共振
磁共振已经是诊断急性脑梗死的金标准，但仍未广泛应用于脑出血的诊断中。磁共振可以帮助评估脑小血管病引起的慢性损伤，可以帮助评估脑出血的病因。
目前临床常用的磁共振序列包括磁共振平扫+弥散加权成像（DWI）+磁敏感加权成像（SWI），更高级的磁共振检查还包括弥散张量加权（DTI）等。因此，完整的磁共振检查通常包括多张胶片。
事实上，头部CT平扫仅适用于脑出血急性期判断出血和血肿吸收情况，在非急性期则不需再行CT检查。
比如，在临床上医生们收治了一例亚急性脑出血患者，可以看出他的血肿体积很小，且基本已经吸收了，我们为患者进行了详细的磁共振检查：
头部CT可见右侧丘脑血肿，基本已经吸收，除此以外医生看不出多少信息
磁共振平扫序列：有三种影像，箭头所指为脑出血血肿，显示不同的血肿特征。小箭头可见陈旧性腔梗灶，是慢性脑损伤的标志之一。
磁敏感序列（SWI）：小箭头可见多发微出血。在上图平扫序列中，这些微出血灶都看不见。
磁共振没有辐射，对于没有禁忌症的患者其实应尽快行完整序列的磁共振检查。
也可以看出，脑出血患者度过急性期后不需要再行头部CT检查，只需要定期复查头部MRI即可。
